Transtornos de personalidade e criminalidade: Serial Killers Profa. Luciene Alves Moreira Marques

Introdução Doença mental: neuroses e psicoses Deficiência mental Transtornos de personalidade: psicopatias

Transtorno de Personalidade Um padrão duradouro de comportamento e experiências internas que desviam de forma marcante das expectativas da cultura do indivíduo, é pervasivo e inflexível, tem início ainda na adolescência ou no adulto jovem, é estável no tempo, e leva ao desconforto ou prejuízo. Associação Psiquiátrica Americana, 1994

Diz a CID.10  que os transtornos de personalidade são estados e tipos de comportamentos característicos que expressam maneiras da pessoa viver e de estabelecer relações consigo mesma e com os outros. São distúrbios da constituição e das tendências comportamentais – continua dizendo a CID.10 – não diretamente relacionados a alguma doença, lesão, afecção cerebral ou a outro transtorno psiquiátrico. Isso tudo quer dizer que a pessoa simplesmente é desse jeito e será sempre assim.

Transtornos de personalidade Córtex pré frontal Pessoas problemáticas e de difícil relacionamento interpessoal Incidência global: 10 – 15% EUA: 14,79%

CID-10 classifica oito tipos de TP: Transtorno paranóide Transtorno esquizóide Transtorno anti-social Transtorno emocionalmente instável: impulsivo e borderline Transtorno histriônico Transtorno anancástico Transtorno ansioso Transtorno dependente

Transtorno paranóide: Não suporta ser contrariada Desconfia de tudo Tende a distorcer os fatos Sentimento de estar sempre sendo prejudicado pelos outros

Transtorno esquizóide: Prefere poucos contatos sociais ou afetivos Rancoroso Vive isolado Se sentem rejeitados

Transtorno emocionalmente instável: Impulsivo: instabilidade emocional e falta de controle dos impulsos Borderline: age de modo imprevisível, tem acessos de ira, não admitem um não.

Transtorno histriônico: Histérico ou psicoinfantil Dramático, teatraliza situações Manipulador, egocêntrico, Superficial Inconstante sentimentalmente

Transtorno anancástico ou obssessivo-compulsivo: Preocupação com detalhes, Teimoso, rigído, perfeccionista ao extremo Pensamentos repetitivos e intrusivos

Transtorno ansioso: Pessoa tensa e insegura Sentimento de inferioridade Faz tudo para ser aceita Sensibilidade excessiva a críticas

Transtorno dependente: Submisso, Tem medo de ser abandonado, Se vê como fraco e incompetente Carência de determinação e iniciativa

Transtorno anti-social Mais comum em homens Satisfação em cometer atos cruéis Ser amoral Baixa tolerância a frustrações Insensibilidade aos sentimentos alheios

Parece estar associado a baixa situação sócio-econômica. É muito mais comum em homens (3%) do que em mulheres (1%). Taxa de prevalência maiores estão associadas aos contextos de tratamento de substâncias, forenses ou penitenciários. É mais comum entre os parentes biológicos em primeiro grau de indivíduos com transtorno do que na população em geral. O risco dos parentes biológicos de mulheres é maior do que para os parentes biológicos de homens. Estudos indicam que fatores genéticos e ambientais contribuem para o risco deste transtorno.

Diagnóstico: Exame clínico (entrevista) ou Escalas

Tratamento Controvérsia sobre a eficácia do tratamento Fatores para checar a viabilidade do tratamento:

Natureza e gravidade da patologia Grau de invasao do transtorno em outras esferas psicológicas e sociais Saúde prévia do paciente e comorbidades e fatores de risco Momento da intervenção Experiência e disponibilidade da equipe Disponibilidade de unidades especializadas no atendimento Conhecimento científico sobre esse assunto

Psicopatas: não tratáveis Transtorno anti-social não psicopata: responde a psicoterapia Lítio Topiramato e outros anticonvulsivantes ISRS e antipsicóticos: borderline BZD: paranóide e histriônico Evitar em TP anti-social

58% transtornos psicoticos crime mais frequente: homicídio (52,8%) Artigo: Crime, diagnóstico psiquiátrico e perfil da vítima: um estudo com a população de uma casa de custódia do estado de SP. Teixeira, EH. & Dalgalarrondo, P. 269 indivíduos 58% transtornos psicoticos crime mais frequente: homicídio (52,8%) 34,5% a vítima era um parente próximo

177 indivíduos 80% homens 72% solteiros 34% 30 a 39 anos Crime e doença psiquiátrica – perfil da população de um hospital de custódia do Rio de Janeiro. Garbayo, J. & Argôlo, MJR. 177 indivíduos 80% homens 72% solteiros 34% 30 a 39 anos 69% baixa escolaridade 56% inativa

67% transtornos psicóticos 15,2% retardo mental 4,5% TP Homicídio (44%) Crimes contra patrimônio (26%) Crimes sexuais (11%)

Imputabilidade: Não-imputáveis Imputáveis Semi-imputáveis