ANATOMIA RENAL

DOENÇAS RENAIS GLOMERULOPATIAS DOENÇAS TÚBULO- INTERSTICIAIS GRANDES GLOMÉRULO TÚBULOS E INTERSTÍCIO DOENÇAS TÚBULO- INTERSTICIAIS GRANDES MÉDIOS PEQUENOS VASOS

GLOMERULOPATIAS DIAGNÓSTICO ANATÔMICO SINDRÔMICO ETIOLÓGICO

SÍNDROMES GLOMERULARES SÍNDROME NEFRÓTICA SÍNDROME NEFRÍTICA ALTERAÇÕES URINÁRIAS MÍNIMAS INSUFICIÊNCIA RENAL

SÍNDROME NEFRÓTICA PROTEINÚRIA HIPOALBUMINEMIA EDEMA DISLIPIDEMIA

PROTEINÚRIA SÍNDROME NEFRÓTICA (mecanismos de retenção das proteínas)‏ espaço urinário luz capilar BARREIRA MECÂNICA (tamanho)‏ BARREIRA ELÉTRICA (carga)‏ SELETIVIDADE

HIPOALBUMINEMIA (mecanismos)‏ PERDA RENAL CATABOLISMO TUBULAR SÍNDROME NEFRÓTICA HIPOALBUMINEMIA (mecanismos)‏ PERDA RENAL CATABOLISMO TUBULAR

EDEMA (mecanismos)‏ DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA SÍNDROME NEFRÓTICA EDEMA (mecanismos)‏ DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA AUMENTO DA REABSORÇÃO DE SÓDIO

ALTERAÇÕES DO METABOLISMO LIPÍDICO (mecanismos)‏ SÍNDROME NEFRÓTICA ALTERAÇÕES DO METABOLISMO LIPÍDICO (mecanismos)‏ DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA DIMINUIÇÃO DO CATABOLISMO

PROTEINÚRIA (3,5 g/dia – 0,05 g/Kg/dia)‏ SÍNDROME NEFRÓTICA PROTEINÚRIA (3,5 g/dia – 0,05 g/Kg/dia)‏ Alteração da membrana filtrante HIPOALBUMINEMIA (2,5 g/dL)‏ Perda renal Catabolismo tubular EDEMA Diminuição da pressão oncótica Reabsorção aumentada de sódio ALTERAÇÕES DO METABOLISMO LIPÍDICO Diminuição da pressão oncótica Catabolismo diminuído

PROTEINÚRIA COM: PURA SEDIMENTO INATIVO FUNÇÃO RENAL PRESERVADA SÍNDROME NEFRÓTICA PURA PROTEINÚRIA COM: SEDIMENTO INATIVO FUNÇÃO RENAL PRESERVADA LESÃO DE CÉLULAS EPITELIAIS COMPLEXOS IMUNES SUB-EPITELIAIS DEPÓSITOS DE PROTEÍNAS NA MEMBRANA BASAL

GLOMERULOPATIAS PRIMÁRIAS SÍNDROME NEFRÓTICA PRINCIPAIS CAUSAS GLOMERULOPATIAS PRIMÁRIAS Alterações glomerulares mínimas Glomeruloesclerose segmentar e focal – GESF Glomerulopatia membranosa Glomerulonefrite membrano-proliferativa GLOMERULOPATIAS ASSOCIADAS Diabete Lupus eritematoso sistêmico Hepatite C – B SIDA Sífilis Drogas Amiloidose Neoplasias

Figura da doenças por faixa etária OUTRAS PÚRPURA H. SCHÖNLEIN LUPUS OUTRAS PROLIFERATIVAS MESANGIOCAPILAR MEMBRANOSA GESF ALTERAÇÕES MÍNIMAS INFÂNCIA ADULTO JOVEM MEIA IDADE IDOSOS AMILOIDOSE DIABETE ALTERAÇÕES MÍNIMAS Figura da doenças por faixa etária

DIAGNÓSTICO EXAME COMUM DE URINA PROTEINÚRIA DE 24 hs SÍNDROME NEFRÓTICA DIAGNÓSTICO EXAME COMUM DE URINA PROTEINÚRIA DE 24 hs Eletroforese de proteínas urinárias ALBUMINA SÉRICA Eletroforese de proteínas séricas LIPÍDIOS

COMPLEMENTO SÍNDROME NEFRÓTICA DIAGNÓSTICO GLICEMIA FAN Anti-DNA ECU PROTEINÚRIA ALBUMINEMIA LIPÍDIOS COMPLEMENTO GLICEMIA FAN Anti-DNA HEPATITE B E C HIV LUES ANCA CRIOGLOBULINAS HEMOGRAMA CREATININA URÉIA DEPURAÇÃO DE CREATININA

(hipocomplementemia)‏ NORMAL (normocomplementemia)‏ CH50 - COMPLEMENTO TOTAL DIMINUÍDO (hipocomplementemia)‏ NORMAL (normocomplementemia)‏ Via clássica LES Endocardite bacteriana Crioglobulinemia Abscessos viscerais Nefrite do “shunt” GN membrano-proliferativa tipo I Poliangeíte microscópica Granulomatose de Wegener Doença de Churg-Strauss Púrpura de Henoch-Schönlein Síndrome de Goodpasture Doença de Berger GN crescênticas idiopáticas Via alternativa GN pós-infecciosa DDD (GN membrano-proliferativa tipo II)‏

COMPLICAÇÕES SÍNDROME NEFRÓTICA INFECÇÕES TROMBOEMBOLISMO PERDA DE PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS PROGRESSÃO PARA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA DISLIPIDEMIA INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

BIÓPSIA RENAL NAS IDIOPÁTICAS (exceto em crianças) SÍNDROME NEFRÓTICA INFECÇÕES TROMBOEMBOLISMO DISLIPIDEMIA DEFICIÊNCIA DE PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS INSUFICIÊNCIA RENAL EDEMA URINA ESPUMOSA QUADRO DA DOENÇA ASSOCIADA LABORATÓRIO BIÓPSIA RENAL NAS IDIOPÁTICAS (exceto em crianças) AVALIAR NECESSIDADE DE BIÓPSIA RENAL NAS ASSOCIADAS

SÍNDROME NEFRÓTICA SÍNDROME NEFRÓTICA TRATAMENTO

TRATAMENTO SINTOMÁTICO SÍNDROME NEFRÓTICA TRATAMENTO SINTOMÁTICO EDEMA HAS HIPERLIPIDEMIA INFECÇÃO/IMUNODEFICIÊNCIA INSUFICIÊNCIA RENAL PROGRESSIVA TENDÊNCIA À HIPERCOAGULAÇÃO HIPOPROTEINEMIA - PROTEINÚRIA

FIGURA GLOMÉRULO NORMAL MO Ausência de doença Lesões mínimas

FIGURA MO GESF SIDA SEQUELA HEROÍNA IF

FIGURA MO MEMBRANOSA Hepatite B LES Neoplasia Amiloidose IF

MO FIGURA MEMBRANO-PROLIFERATIVA Hepatite C LES IF

FATORES PROGNÓSTICOS RESPOSTA AO TRATAMENTO GRAU DE PROTEINÚRIA HAS SÍNDROME NEFRÓTICA FATORES PROGNÓSTICOS RESPOSTA AO TRATAMENTO GRAU DE PROTEINÚRIA HAS PERDA DE FUNÇÃO RENAL IDADE SEXO LESÕES TÚBULO-INTERSTICIAIS