Vigilância de Fatores de Risco: Obesidade e inatividade física Universidade Federal Fluminense Instituto de Saúde da Comunidade MEB – Epidemiologia IV Vigilância de Fatores de Risco: Obesidade e inatividade física Maria Isabel do Nascimento MEB/ Departamento de Epidemiologia e Bioestatística

Metas do Plano de Ações Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol) Deter o crescimento de obesidade adultos Reduzir a prevalência do consumo de álcool Aumentar a prevalência de atividade física Aumentar o consumo de frutas e hortaliças Reduzir o consumo médio de sal Reduzir prevalência de tabagismo em adultos Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos) Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos) Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo uterino

Temática de hoje VIGITEL e Fatores de Risco para DCNT Exercícios Inatividade Física Sobrepeso Obesidade Exercícios Introdutórios (métodos para avaliar distribuição de gordura corporal). Finais (prescrição de atividade física)

Projeções da OMS Ano 2015 - Estima-se que dos 64 milhões de óbitos que ocorrerão no próximo ano, 41 milhões serão devido às DCNT. Ano de 2030 - Estima-se que em 2030, IAM, AVC e diabetes serão responsáveis por 4 em cada 10 mortes (35-64anos) nos países de baixa e média renda. A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80% do conjunto que inclui DCV, diabetes e AVE e com 40% dos cânceres.

Fatores de Risco vs causa de doença Fator de risco refere-se a aspectos pessoais ou ambientais que estão relacionados ao aumento da probabilidade de desenvolvimento de algum agravo de saúde. Também existem os Fatores de Proteção Causa de doença: exemplos. As causas e fatores de risco relacionados às DCNT são comuns nas diferentes regiões, afetam grupos populacionais semelhantes e são sensíveis à ações de mesmo nível de atenção.

Níveis de atenção e FR para DCNT

Fatores de risco modificáveis A maioria dos fatores de risco de DCNT é modificável. Há fator de risco (tabagismo) que contribui para o desenvolvimento de várias doenças (DCV, DRC, Câncer). Há doenças (DCV) relacionadas a vários fatores de risco (tabagismo, hiperlipidemia, obesidade)

Grupos de fatores de risco Não modificáveis Sexo Cor/Raça Idade Hereditariedade Modificáveis Biológicos Comportamentais Ocupacionais Ambientais

Fatores de risco comuns DCNT Tabagismo Alimentação inadequada Inatividade Física Consumo abusivo de Álcool DCV Sim sim Câncer Diabetes DRC

Vigilância de fatores de risco no Brasil Estudos Epidemiológicos Inquéritos de Saúde

Principais inquéritos no Brasil SVS / DASIS / CGDANT Domiciliar Escolares PeNSE Telefônico VIGITEL Unidade sentinela VIVA 2003-SVS/INCA 2008-PNAD/GATS 2013- PNS 2009 2006-2010 2006 /2007 2009/2011 Continuo 2 anos 3 anos 5 anos

VIGITEL Sistema de monitoramento de fatores de risco e de proteção para doenças crônicas não transmissíveis por meio de inquérito telefônico. Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em 2006 e anual. Pop de adulto (≥18 anos) residentes em capitais e DF em domicílios com telefone fixo. Vários fatores vem sendo investigados.

Classificação de obesidade segundo IMC e Risco de doença IMC (Kg.m2) Classificação Risco de doença 18,5 – 24,9 Normal 25,0 – 29,9 Sobrepeso Elevado 30,0 – 34,9 Ob. Grau I Muito elevado 35,0 – 40,0 Ob. Grau II Muitíssimo elevado > 40,0 Ob. Grau III Doença Presente

Excesso de peso de 2006 a 2011

Obesidade de 2006 a 2011

Classificação de atividade física Atividade física no tempo livre ou lazer Atividade física no trabalho Atividade física no deslocamento Atividade física no âmbito da vida doméstica

Atividade Física no tempo livre Corresponde à pratica de, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física leve ou moderada ou de, pelo menos, 75 minutos por semana de atividade física de intensidade vigorosa. Pop total (30,3%), H (39,6%), M (22,4%)

Atividade física no tempo livre

Atividade Física no deslocamento Corresponde à prática de as pessoas se deslocarem para o trabalho ou escola de bicicleta ou caminhando (pelo menos uma parte do trajeto) e que despendem pelo menos 30 minutos diários no percurso de ida e volta. Pop Total (17,0%), H e M (17,0%)

Inatividade física Corresponde à situação de: Não fazer quaisquer esforços físicos (intensos) no trabalho. Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta para se deslocar para o trabalho. Não participar de limpeza pesada (faxina) em casa.

Assistir TV 3 ou + horas/dia Tempo gasto com comportamento sedentário está fortemente relacionado ao risco de desenvolver doenças. Pop total (27,1%), H (27,9%), M (26,4%) Quem é a capital campeã?

Assistir TV 3 ou + horas: % Homens

Assistir TV 3 ou + hs: % mulheres

Atividade Física segundo sexo

Atividade Física segundo escolaridade

Qualidade da prescrição médica de atividade física por ortopedistas

Resultados do VIGITEL 2011 48,5% de EP e 15,8% de Obesidade Recomendações para médicos Investigar o nível de atividade física dos pacientes. Conhecer o paradigma atual para prescrição de atividade física. Prescrever diferentes tipos de atividade física de acordo com o perfil do paciente. Realizar prescrições completas por escrito no prontuário.

Referências 1) VIGITEL Brasil 2011. Brasília DF, 2012 2) Malta DC, Moura L, Silva Junior JB. Epidemiologia das DCNT no Brasil. Capítulo 14. In:Rouquayrol MZ. Epidemiologia e Saúde. Sétima edição – Rio de Janeiro, 2013.