SEMIOLOGIA EM ORL Dra. Renata C. Di Francesco Dr. Olavo de Godoy Mion Prof. Col. da Disciplina de Otorrinolaringologia da FMUSP

SEMIOLOGIA EM ORL Anamnese Exame Físico Semiologia Armada Particularidades Ouvido (Orelha) Nariz Bucofaringe

Anamnese Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ... Queixa principal / tempo de duração HPMA: obstrução nasal – lado? duração? sintomas associados, fatores de piora tto. prévio? AP: asma, urticária, alergia TGI, tabagismo, exercício físico, cirurgias ORL AF: alergia

Anamnese Rinológica Obstrução nasal (lado, constante, báscula) Secreção nasal (hialina, purulenta) Espirros (esporádicos, em salvas, horário, contato com alérgenos) Cefaléia Epistaxe Perda do olfato (cacosmia) Prurido Sintomas oculares

Anamnese Rinológica Trauma nasal Antecedentes alérgicos Uso de medicamentos (tópicos) Cirurgias nasais anteriores Profissão e atividades de lazer Hipertensão

Instrumental ORL Cadeira ORL: Paciente sentado (90º) e confortável Espelho Frontal Fotóforo Espátulas (abaixador de língua) Espéculo nasal Pinça Baioneta Otoscópio ou microscópio Espelho de Garcia para L.I.

Exame Físico - Rinologia Inspeção da pirâmide nasal: deformidade laterorrinia colapso válvula Inspeção: Face linhas Dennie-Morgan dobra no nariz pálpebras

Exame do Nariz Rinoscopia Anterior Endoscopia Nasossinusal:visualização recessos: frontal, esfenoetmoidal, rinofaringe, tuba Rinometria Acústica Função Ciliar Citologia Nasal Teste Alérgico Exames de imagem

Anamnese em Otologia Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ... Queixa principal / tempo de duração HPMA: hipoacusia? lado? duração? Otorréia? lado? Zumbido? otalgia, vertigem. sintomas associados, fatores de piora tto. prévio? AP: pré-natal, período neonatal, meningites, infecções, cirurgias ORL AF: surdez na família?

Anamnese ORL Otorréia (lado, constante/intermitente) Hipoacusia (progressiva, flutuante, súbita) – dificuldade escolar Otalgia Zumbido (lado, tipo) Tontura (vertigem, desequilíbrio, crises) Respiração bucal Roncos Obstrução nasal

Anamnese ORL Antecedentes peri-natais Infecções na infância (congênitas, meningite) Uso de medicamentos Cirurgias anteriores Profissão e atividades de lazer Doenças associadas: auto-imunes, reumatológicas, Hipertensão, Diabetes.

Exame Otológico Inspeção do pavilhão Inspeção da mastóide Linfonodos retroauriculares Otoscopia Acumetria (diapasão)

Avaliação auditiva Diapasão (Weber, Rinne) Audiometria BERA Emissões Otoacústicas

Anamnese em Bucofaringologia Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, ... Queixa principal / tempo de duração HPMA: disfonia – intermitente? duração? sintomas associados, fatores de piora tto. prévio? AP: asma, alergia TGI, tabagismo, exercício físico, cirurgias ORL, tireóide AF: alergia

Aspectos Bucofaringológicos Disfonia Falta de ar, SAOS (ronco, sonolência, baixo rendimento, déficit crescimento, enurese, ...) Dificuldade de deglutição Tosse Refluxo gastroesofágico Linfonodos e localização Massas tumorais Perda de peso Neoplasia?