OSTEOPOROSE Prof. Keli Steffler

Tipos de Osso Cortical ou Compacto Medular ou Trabecular (Também chamado de Esponjoso)

Formação do Osso OSTEON: matriz óssea não calcificada, formada por colágeno. MINERALIZAÇÃO: deposição gradual de Ca+, sob a forma de hidroxioapatita. Este fator depende da influência da Vitamina D

Células de Formação do Osso Osteoblasto Osteócito Osteoclasto Célula Osteoprogenitora

Hormonios que influenciam a mineralização Paratormonio estimula a atividade osteolítica dos osteoclastos; Calcitonina Aumento na atividade dos osteoblastos; Estrogênio responsável pela fixação do cálcio nos ossos.

Osteoporose Doença caracterizada por diminuição da massa óssea e deteriorização de sua microarquitetura, levando à fragilidade óssea e consequentemente ao maior risco de fraturas.

Osteoporose

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga Forças mecânicas são estímulos importantes para a remodelagem óssea normal. A perda óssea vista em um membro imobilizado ou paralisado, a redução de massa esquelética observada em astronautas sujeitos a um ambiente livre de gravidade por longos períodos

Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga A densidade óssea mais alta de atletas comparado a pessoas sedentárias sustentam o papel fundamental da atividade física na prevenção de perda óssea.

Osteoporose - Classificação Osteoporose Primária Osteoporose Secundária

Osteoporose Primária Pós-menopausa Senil Idiopática

Osteoporose Secundária Distúrbios Endócrinos Hiperparatireoidismo (paratormonio - estimula a atividade dos osteoclastos) Hipo-hipertireoidísmo (tireóide produz calcitonina) Hipogonadismo (diminuição da função das gonadas -ovários e testículos) Tumores Hipofisários Diabetes do tipo 1 Doença de Addison (dimunuição da produção de cortisol e aldosterona)

Osteoporose Secundária Neoplasia Mieloma Múltiplo (câncer na medula óssea) Carcinomatose (rápida disseminação de um carcinoma) Gastrintestinal Desnutrição Má absorção Insuficiência Hepática Deficiências das vitaminas C e D

Osteoporose Secundária Doença Reumatológica Drogas Anticoagulantes Quimioterapia Corticosteróides Anticonvulsivantes Álcool

Osteoporose Secundária Outras Osteogênese Imperfeita (incapacidade de sintetizar proteína) Imobilização Doença Pulmonar Homocistinúria Anemia

Fatores de risco / agravantes

Métodos de avaliação da massa óssea Radiografia convencional Densitometria óssea por “dual energy x-ray absorptiometry” (DEXA) Tomografia computadorizada Ultrasonometria Biópsia óssea (histomorfometria)

Aplicações Clínicas da Densitometria Predizer o risco de fraturas osteoporóticas Diagnosticar Osteoporose Monitorizar os resultados do tratamento

Densitometria óssea por DEXA Coluna lombar (PA e lateral) Fêmur proximal Corpo inteiro (Composição Corporal) Antebraço Mão

Critérios diagnósticos para Osteoporose - OMS Normal: valores de BMD até (-1) desvio padrão abaixo da média para adultos jovens Osteopenia: valores de BMD entre (-1,1) e (-2,4) d.p. da média para adultos jovens Osteoporose: valores de BMD além de (-2,5) d.p. da média para adultos jovens

Tratamento da Osteoporose Objetivos: Reduzir a incidência de fraturas Reduzir a morbidade e mortalidade relacionadas à fraturas Melhorar a qualidade de vida dos pacientes fraturados

Tratamento da Osteoporose Formas de Tratamento Educação em Osteoporose - prevenção de quedas Suplementação de cálcio e vitamina D Medicamentoso

Tratamento Medicamentoso Reposição de esteróides sexuais (TRH) Bisfosfonatos (etidronato, alendronato, risedronato) SERM’s (Modulador seletivo de receptores de estrogenio - raloxifeno) Calcitonina

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Conseqüências da Osteoporose

Prevenção