INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA EM CÃES E GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Universidade Federal de Santa Maria

O que é insuficiência hepática? “Insuficiência hepática é a incapacidade do fígado em exercer suas funções metabólicas devido à ocorrência de lesões hepáticas suficientemente graves a ponto de comprometer a maior parte do parênquima (>80%).”

Quais as funções do fígado? Digestão da gordura Produção de sais biliares Metabolismo da bilirrubina Conjugação da bilirrubina → Detoxificação da amônia Síntese de proteínas Síntese de albumina Proteínas da coagulação I, II, V, VII, IX, X, XI, XII e XIII Proteínas anticoagulantes Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III

Hemocaterese   globina fração heme    Hemoglobina   globina fração heme    aminoácidos ferro protoporfirina  bilirrubina indireta aminoácidos transferrina albumina  transferrina ferro bilirrubina indireta  direta   urobilinogênio  estercobilinogênio Macrófago Hepatócito Rim Urina      ___________________          __________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ __________ ________________________________________  __________________________________________________________________ Sangue Sangue Medula óssea Intestino __________________________ Fezes

Quais as funções do fígado? Digestão da gordura Produção de sais biliares Metabolismo da bilirrubina Conjugação da bilirrubina Detoxificação da amônia Síntese de proteínas Síntese de albumina Proteínas da coagulação I, II*, V, VII*, IX*, X*, XI, XII e XIII → Proteínas anticoagulantes Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III *Fatores dependentes da vitamina K.

Hemostasia secundária exposição ao colágeno dano celular   XII  XIIa III   XI  XIa VII  VIIa   IX  IXa   IXa  IX  X  Xa  XIII II  IIa    XIIIa I  Ia ___________________ Via extrínseca ______________________________________________ Via intrínseca _____________________________________________________________________________________ VIII VIIIa cálcio IIa fosfatidilserina Via comum V Va cálcio IIa fosfatidilserina

Hemostasia secundária Vida média das proteínas da coagulação I*: 48-72 horas II*: 48-72 horas V*: 12-24 horas VII*: 1-6 horas VIII**: 12-40 horas IX*: 20-24 horas X*: 32-48 horas XI*: 48-72 horas XII**: 48-72 horas XIII*: 120-288 horas *Produzidas por hepatócitos. ** Produzidas por células endoteliais.

Quais as funções do fígado? Digestão da gordura Produção de sais biliares Metabolismo da bilirrubina Conjugação da bilirrubina Detoxificação da amônia Síntese de proteínas Síntese de albumina Proteínas da coagulação I, II, V, VII, IX, X, XI, XII e XIII Proteínas anticoagulantes Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III

Quais as funções do fígado? Síntese de lipoproteínas Carreadoras de colesterol Gliconeogênese Síntese de triglicerídeos Síntese de colesterol e fosfolipídios Síntese de corpos cetônicos Armazenamento Glicogênio Minerais (ferro) Vitaminas (A e B12) Degradação e excreção de hormônios Estrogênio

Quais os tipos de insuficiência hepática? Insuficiência hepática aguda Insuficiência hepática crônica Insuficiência hepática fulminante

Quais os tipos de insuficiência hepática? Insuficiência hepática aguda “Associada a apresentação clínica aguda.” Insuficiência hepática crônica “Associada a apresentação clínica crônica.” Insuficiência hepática fulminante “Associada a apresentação clínica aguda e encefalopatia hepática em até duas semanas.”