Princípios de Psicofarmacologia Alexandre de Araújo Pereira – Msc Faculdade de Ciências Médicas – UNIFENAS - BH

Neurotransmissores do Cérebro Aminas: Serotonina, Dopamina, Noradrenalina, Adrenalina, Acetilcolina. Peptídeos: Corticotrofina, Hormônio de crescimento, Oscitocina, Vasopressina, Lipotrofina. Hormônios Circulantes: Glucagon, Insulina, Angiotensina, Calcitonina. Outros Peptídeos: Prolactina, Neurotensina, outros.

Neurotransmissores do Cérebro Hormônios Hipotalâmicos: CRF, LHRH, TRH. Hormônios Intestinais: CCK, Gastrina, Motilina, Secretina, Substância P, PP, PIV. Aminoácidos: GABA, Glicina, Ácido Glutâmico, Ácido Aspartico. Peptídeos Opióides: Dinorfina, Beta – endorfina, Meta-encefalina, Leu-encefalina, Kiotorfina. AÇÃO: GABA-INIBITÓRIO; GLUTAMATO-EXCITATÓRIO MONOAMINAS-MODULADORES

Tratamentos Biológicos em Psiquiatria Primeira metade do século XX: Malarioterapia, Insulinoterapia, Eletroconvulsioterapia Segunda metade do século XX: 1949 – Sais de Lítio 1950 – Clorpromazina 1958 – Imipramina 1960 - Clordiazepóxido Década de 80 – Síntese de compostos

Princípios de Psicofarmacologia Substâncias psicoativas (atravessam a barreira do SNC e atuam nos neurônios / neurotransmissores) Substâncias psicotrópicas (atuam nos mecanismos reforçadores do SNC – podem levar à dependência química)

Principais grupos de Psicofarmacos Antidepressivos Antipsicóticos Benzodiazepínicos / Hipnóticos Estabilizadores do Humor Anticoninérgicos Estimulantes do SNC Inibidores da Acetilcolinesterase

Princípios de Psicofarmacologia Atuam sintomaticamente e não na etiologia das alterações de comportamento Atuam em sintomas alvo Não são “pílulas da felicidade” Havendo várias possibilidades de prescrição farmacológica, sempre considerar: eficácia, contra indicações, custo - benefício

Princípios de Psicofarmacologia A dose - resposta é individualizada, apesar de existirem referências de dose conhecidas Sempre que possível, evitar associação farmacológica Considerar a necessidade de redução gradual da medicação Considerar os efeitos acessórios ou colaterais como referência para prescrição

Princípios de Psicofarmacologia Devemos considerar situações especiais: Criança – Idosos – Gestantes – Pacientes com alterações orgânicas sistêmicas e / ou cerebrais Voluntariedade X Involuntariedade do tratamento - negociar X medicar contra a vontade Aspectos culturais

Como melhorar aderencia ao tratamento? Seja realista em relação aos benefícios da prescrição / avalie os prós e contras Informe sobre o tempo necessário para o início da ação da droga e seus sintomas colaterais mais frequentes Sempre que possível inicie o tratamento com a menor dose possível e aumente gradualmente Use dose mínima necessária para atingir os efeitos terapeuticos desejados Identifique e trate os efeitos colaterais Estimule os pacientes a participarem ativamante do tratamento No caso de pacientes com baixa autonomia e / ou crítica prejudicada de seu problema, identificar um responsável pela medicação (geralmente aquele em que o paciente mais confia)

Quando a medicação não funciona O que fazer? Rever diagnóstico Avaliar aderência ao tratamento Considerar fatores que alteram a farmacocinética e / ou farmacodinâmica da droga Exames laboratorias de acompanhamento Necessidade de incluir outras estratégias de tratamento: intervenções psicossociais