Transtornos Globais do desenvolvimento & gêneros JOSÉ SALOMÃO SCHWARTZMAN UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE WWW.SCHWARTZMAN.COM.BR josess@terra.com.br Transtornos Globais do desenvolvimento & gêneros Porto Alegre, abril de 2010

interação social comunicação comportamento

transtornos globais TISOE DANV Rett autismo Asperger desintegrativo Síndrome semântico- pragmática TISOE Asperger DANV

transtornos do espectro autista autismo Asperger TISOE

Transtornos Globais do Desenvolvimento teorias psicodinâmicas síndrome disexecutiva teoria da mente (mindblindness) déficit na coerência central déficit no sistema neurônios espelho autismo: uma forma extrema de cérebro masculino

Transtornos Globais do Desenvolvimento teorias psicodinâmicas síndrome disexecutiva teoria da mente (mindblindness) déficit na coerência central déficit no sistema neurônios espelho

Frequência de condições neuropsiquiátricas dislexia desordem de ansiedade autismo infantil depressão e distimia paralisia cerebral demência Alzheimer deficiência mental transtorno de déficit de atenção com hiperatividade dificuldades na aprendizagem escolar

TGD prevalência TGD 1:160 autismo: Asperger: vulnerabilidade masculina para o desenvolvimento de um TEA

Vulnerabilidade masculina indivíduos com TEA tendem a apresentar um perfil hipermasculino em várias tarefas cognitivas (Baron- Cohen, 2002) nos testes de figuras ocultas e de “física intuitiva” têm desempenho melhor do que homens típicos (Joliiffe e Baron-Cohen, 1997) em testes que envolvem empatia têm desempenho pior do que homens típicos (Baron-Cohen et al., 1999)

Estudo do desempenho da habilidade espacial de homens e mulheres em um labirinto similar à “casinha da fumaça” do corpo de bombeiros de São Paulo (Burgani e Schwartzman, 2004) estudados 40 sujeitos: 10 homens 10 mulheres 10 homens bombeiros 10 mulheres bombeiro Tarefa: tempo para percorrer o labirinto cinco passagens consecutivas

entrada saída 6,5 metros 8,5 metros

Tempo médio dos grupos x passagens 50 H 40 M 30 Tempo 20 HB 10 MB T1 T2 T3 T4 T5 H – homens não bombeiros M mulheres não bombeiro HB – homens bombeiros MB – mulheres bombeiro

labirinto com braços radiais

S. Baron-Cohen et al., Science 310, 819 -823 (2005) Fig. 1. The Empathizing-Systemizing model of sex differences at the psychological level Cérebro empático  x cérebro sistemático  S. Baron-Cohen et al., Science 310, 819 -823 (2005) Published by AAAS

mulheres típicas homens típicos s. Asperger porcentagem dos sujeitos pontuação no QS Desempenho no Quociente de Sistematização Baron-Cohen ,2003

79 estudantes sendo 54 mulheres Desempenho de homens e mulheres na faixa etária de 17 a 30 anos em tarefas de empatia. Mecca et al., submetido 79 estudantes sendo 54 mulheres aplicado o Quociente de Empatia (Baron-Cohen, S.; Wheelwright, S. , 2004)

resultados em porcentagem do Quociente de Empatia Gráfico1. Resultados em porcentagem do Quociente de Empatia. Gráfico1. Resultados em porcentagem do Quociente de Empatia. Gráfico1. Resultados em porcentagem do Quociente de Empatia. resultados em porcentagem do Quociente de Empatia

percepção da face em 100 crianças com 1 dia de vida Jennifer ET percepção da face em 100 crianças com 1 dia de vida

Percepção de faces em crianças com 2 a 5 dias de vida e com 4 meses.

Vulnerabilidade masculina níveis mais elevados de testosterona fetal (liquido amniótico) são inversamente relacionados : contacto visual aos 12 meses de idade (Lutchmaya et al., 2002) extensão do vocabulário aos 18 e 24 meses (Lutchmaya et al., 2002) interação social aos 4 anos (Knickmeyer et al., 2005) se relacionam com a presença de sinais autísticos medidos por vários questionários (Auyeung et al., 2006)

The Autism Spectrum Quotient (AQ) Baron-Cohen et al., 2001 questionário auto-aplicável que foi proposto como instrumento para avaliar características autisticas 50 questões habilidades sociais comunicação imaginação atenção aos detalhes mudança no foco da atenção

The Autism Spectrum Quotient (AQ) Baron-Cohen et al., 2001 pontuação na população geral (máxima 50): mulheres: 15.4 (DP = 5.7) homens: 17.8 (DP = 6.8) autismo de alto funcionamento/síndrome de Asperger: 35.8 (DP = 6.5)

Autismo e Neurônios Espelho

Sex differences in the neuroanatomy of human mirror-neuron system: a voxel-based morphometric investigation. Cheng et al, 2009 25 mulheres jovens e 25 homens pareados as mulheres apresentaram maior volume do que os homens na substância cinzenta da pars opercularis e região parietal inferior (sistema neurônios espelho) os questionários de empatia mostraram resultados na mesma direção mulheres>homens

Gender Differences in the Mu Rhythm of the Human Mirror-Neuron System Gender Differences in the Mu Rhythm of the Human Mirror-Neuron System. Cheng et al., 2008 20  e 20  medida da redução do ritmo mu no EEG (C3, Cz e C4) durante a observação de movimentos de mão e de um ponto em movimento

supressão ritmo mu

inibição das ondas mu realizando movimento observando movimento abrindo e fechando freqüência ondas antes movimento durante movimento em crianças autistas e controles crianças autistas controles realizando movimento observando movimento

estudaram o líquido amniótico obtido de 87 gestantes por amniocentese Foetal testosterone and vocabulary size in 18- and 24-month-old infants. Lutchmaya et al., 2002 estudaram o líquido amniótico obtido de 87 gestantes por amniocentese seus filhos: 40 meninas e 47 meninos foram avaliados aos 18 e 24 meses de idade no que se refere ao vocabulário

Foetal testosterone and vocabulary size in 18- and 24-month-old infants. Lutchmaya et al., 2002 as meninas apresentavam maior vocabulário nas avaliações realizadas aos 18 e 24 meses os níveis fetais de testosterona mostraram uma relação inversa com o vocabulário das crianças nas idades investigadas

Elevated rates of testosterone-related disorders in women with autism spectrum conditions. Ingudomnukul et al., 2007 questionários : 54 mulheres com TEA 74 mães de crianças com TEA 183 mães de crianças com desenvolvimento típico

Elevated rates of testosterone-related disorders in women with autism spectrum conditions. Ingudomnukul et al., 2007 mulheres com TEA referiram a presença de condições relacionadas à testosterona em número significativamente maior do que as controle hirsutismo bi ou assexualidade ciclo menstrual irregular dismenorréia síndrome do ovário policístico acne severa epilepsia tromboses história familiar de câncer de mama, útero e tumores em geral

Elevated rates of testosterone-related disorders in women with autism spectrum conditions. Ingudomnukul et al., 2007 mães de crianças com TEA referiram a presença de condições relacionadas à testosterona em número significativamente maior do que as controle acne severa câncer de mama, útero , tumores em geral história familiar de câncer de ovário, útero e tumores em geral

AQ: homens controle>mulheres controle Androgens and autistic traits:A study of individuals with congenital adrenal hyperplasia. Knickmeyer et al.,2006 60 pessoas com HAC 34 mulheres 26 homens 49 parentes não afetados AQ: homens controle>mulheres controle mulheres HAC>mulheres controle sub-escalas que avaliam habilidades sociais e imaginação

66 crianças com TEA 55 controles idade entre 5 e 14 anos brinquedos Sex-typical Play: Masculinization/Defeminization in Girls with an Autism Spectrum Condition. Knickmeyer et al.,2008 66 crianças com TEA 20  e 46  55 controles 24 e 31  idade entre 5 e 14 anos brinquedos 10 masculinos 10 femininos 8 neutros

meninas com TEA não demonstraram o padrão “feminino de brincadeiras” Sex-typical Play: Masculinization/Defeminization in Girls with an Autism Spectrum Condition. Knickmeyer et al.,2008 meninas com TEA não demonstraram o padrão “feminino de brincadeiras” são superiores aos meninos com TEA nas brincadeiras “de faz de conta” meninos com TEA demonstram o padrão esperado de “brincadeiras masculinas”

Serotonina e autismo vários estudos têm identificado alterações nos níveis de serotonina nas plaquetas de pessoas com autismo (Guhathakurta et al., 2009; Raznahan et al., 2009 ; Mulder et al. 2010)

Serotonina e autismo Nakamura et al., 2010 demonstraram grosseiras anormalidades nos sistemas serotoninérgico e dopaminérgico em pessoas com autismo utilizando a PET. significativa redução difusa na ligação aos transportadores da serotonina foi descrita aumento na ligação aos transportadores da dopamina foi descrita no córtex orbito frontal

a taxa média de síntese de serotonina mostrou-se 52% maior nos homens Differences between males and females in rates of serotonin synthesis in human brain. Ishizawa et al., 1997 estudaram a síntese de serotonina utilizando PET scan (após depleção de triptofano) casuística: 8 homens e 7 mulheres saudáveis sem condições neuropsiquiátricas a taxa média de síntese de serotonina mostrou-se 52% maior nos homens

TGD uma forma extrema de cérebro masculino? linguagem >> empatia habilidades viso-espaciais <<

TGD uma forma extrema de cérebro masculino? tamanho encéfalo >>

José Salomão Schwartzman Universidade Presbiteriana Mackenzie josess@terra.com.br www.schwartzman.com.br