DISTÚRBIOS RELACIONADOS AS DROGAS CAO-INF/MPRO Cigarro - Nicotina É droga!!! Solventes ou Inalantes É droga!!! DROGAS Metanfetamina (ice, crystal) Maconha

Ocorre quando um indivíduo usa repetidamente uma droga, apesar de saber do problema social, de trabalho ou de saúde gerado pelo uso da droga. ABUSO DE DROGAS 2

DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA É a necessidade de usar determinada droga para ter um uma sensação de bem estar, e alívio das tensões. Se caracteriza por fenômenos cognitivos onde sempre há uma busca pelos efeitos iniciais do uso da droga. DEPENDÊNCIA PSICOLÓGICA 3

INTOXICAÇÃO E SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA É definida como o desenvolvimento de uma síndrome reversível causada pela droga. O comportamento define-se pelos efeitos fisiológicos É uma alteração do comportamento em razão da suspensão brusca do consumo de droga geradora de dependência física e psíquica Caracteriza-se em geral por alucinações e crises convulsivas. INTOXICAÇÃO E SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA 4

SÍNDROME DA ABSTINÊNCIA SINTOMAS Insônia, Ansiedade, Irritabilidade, Náusea, Agitação, Taquicardia e Hipertensão SÍNDROME DA ABSTINÊNCIA

FATORES PREDISPONENTES Fatores biológicos: Genéticos: Principalmente o álcool Parentes de 1º grau 50% Gêmeos Monozigotos 2 X mais que nos Dizigotos Bioquímicos: Reações com aminas produzem uma substância chamada Tatraidropapaverolina e Salsollinol FATORES PREDISPONENTES

FATORES PREDISPONENTES Fatores Psicológicos: Influência do desenvolvimento: Baixa estima compensada com uso de drogas Fatores da personalidade: Impulsividade, introversão Fatores Socioculturais: Aprendizado cultural (Exemplos) Condicionamento (repetir experiências) Influências culturais e éticas ( Grupos) FATORES PREDISPONENTES

INGESTÃO DE ÁLCOOL E EFEITOS SOBFRE O CORPO Fase Pré-alcoólica (Relaxar) Fase alcoólica inicial ( Beber escondido, negar e Amnésia) Fase crucial (perda do controle e livre arbítrio) Fase crônica (Evita a ressaca) EFEITOS: Neuropatia periférica Miopatia alcoólic Encefalopatia de Wernicke (Deficiência de Tiamina) Síndrome de Korsakoff (Confusão mental) Miocardiopatia alcoólica Lípides nas células musculares INGESTÃO DE ÁLCOOL E EFEITOS SOBFRE O CORPO 8

DEPENDÊNCIA DE SEDATIVOS, HIPINÓTICOS OU ANSIOLÍTICOS Seu efeito é potencializado em combinação com outras drogas Efeito sobre o corpo: Sono e Sonhos (Inibição) Depressão respiratória (Barbitúricos) Efeitos cardiovasculares (hipotensão) Função renal (Anestesias) Efeitos hepáticos (Icterícia) Temperatura corporal (Hipotermia) Função sexual DEPENDÊNCIA DE SEDATIVOS, HIPINÓTICOS OU ANSIOLÍTICOS 9

ABUSO E DEPENDÊNCIA DE ESTIMULANTES DO SNC Grupo de substâncias que aumentam a atividade do snc produzindo agitação psicomotora As substâncias que compõem o grupo de estimulantes do snc são: Cafeína Nicotina Cocaína Anfetamina Estimulantes não anfetamínicos ABUSO E DEPENDÊNCIA DE ESTIMULANTES DO SNC 10

MECANISMOS DE AÇÃO DOS ESTIMULANTES DO SNC Estimulantes psicomotores: Neurotransmissores (Epinefrina, Dopamina , Norepinefrina) Estimuladores celulares gerais: (Cafeína e Nicotina) Aumentam as sinápses INTOXICAÇÃO COCAÍNA E ANFETAMINAS Euforia e bem-estar, idéia de grandiosidade, irritabilidade e aumento da atenção a estímulos externos. Com o aumento da dose: reações de pânico, sensação de estar sendo perseguido, às vezes alucinações auditivas e táteis (escutar vozes, sentir sensação de bichos andando pelo corpo MECANISMOS DE AÇÃO DOS ESTIMULANTES DO SNC 11

INTOXICAÇÃO ESTIMULANTES DO SNC COCAÍNA E ANFETAMINAS Quadro de síndrome cerebral orgânica (SCO), caracterizado por confusão e desorientação, podendo resultar em lesão cerebral. Efeitos físicos: aumento da pressão arterial e da freqüência cardíaca, podendo provocar infarto e arritmias que causam morte súbita. INTOXICAÇÃO 12

CAFEÍNA Geralmente ocorre após consumo de 250mg (um copo de 180 ml equivale há 125 ml de café) Sintomas: inquietação, nervosismo, excitação, insônia, taquicardia, arritmias e agitação psicomotora INTOXICAÇÃO 13

ABSTINÊNCIA POR ESTIMULANTES DO SNC Abstnência por cocaína e anfetaminas causa: Disforia, sonhos vividos e desagradáveis, fadiga, insônia ou hipersonia. Abstnência por nicotina causa: Humor disfórico, ansiedade, irritabilidade frustração ou raiva ABSTINÊNCIA POR ESTIMULANTES DO SNC 14

ABUSO DE DEPENDÊNCIA DE OPIÓIDES Grupo de substâncias que determinam violenta dependência física e psíquica. Morfina Heroína Dolosal produzem uma analgesia e uma hipnose (aumentam o sono): daí receberam também o nome de narcóticos que significa exatamente as drogas capazes de produzir estes dois efeitos ABUSO DE DEPENDÊNCIA DE OPIÓIDES 15

EFEITOS DOS OPIÓIDES Classificam-se como analgésicos narcóticos: SNC: Euforia, alteração do humor e turvação da consciência, depressão respiratória, constricção pupilar, náuseas e vômitos Efeitos GI: Peristaltismo Efeitos Cardiovasculares: Doses elevadas PA Funcionamento Sexual: da libido, impotência EFEITOS DOS OPIÓIDES 16

CRISE DE ABSTINÊNCIA AOS OPIÓIDES A crise de abstinência pode começar dentro de aproximadamente, doze horas, apresentando-se de várias formas, indo desde bocejos até diarréias, passando por rinorréia, lacrimação, suores, falta de apetite, pele com arrepios, tremores, câimbras abdominais e insônia ou, ainda, inquietação e vômitos. CRISE DE ABSTINÊNCIA AOS OPIÓIDES 17

ABUSO E DEPENDÊNCIA DE ALUCINÓGENOS São drogas que, mesmo em pequena quantidade, provocam alucinações (ver, ouvir, sentir coisas que não existem) e delírios (idéias falsas, absurdas até, que o indivíduo acredita serem reais). Não estimulam ou deprimem o funcionamento do Sistema Nervoso Central, mas o perturbam ABUSO E DEPENDÊNCIA DE ALUCINÓGENOS 18

ORIGEM DOS ALUCINÓGENOS Naturais: Sementes, cactos e cogumelos Sintéticos: Dietilamida do ácido lisérgico (LSD) EFEITOS Fisiológicos: Náuseas e vômitos, Dilatação pupilar, Tremores, Vertigens, Perda de apetite, Insônia, Sudorese, Respiração lenta, Hiperglicemia. Psiológicos: Maior sensibilidade (cor, som e textura), Maior consciência corporal, Distorção da visão, Paranóia e Pânico, Euforia e Extese, Serenidade e paz, Desrealização ORIGEM DOS ALUCINÓGENOS 19

INTOXICAÇÃO COM ALUCIGÓGENOS Efeitos estimulantes: tais como inquietação e ativação autonômica, podendo ocorrer náusea. Doses mais altas: Sentimentos de euforia podem alternar-se rapidamente com depressão ou ansiedade. As ilusões visuais ou experiências sensoriais ampliadas iniciais podem dar lugar a alucinações. INTOXICAÇÃO COM ALUCIGÓGENOS 20

ABUSO E DEPENDÊNCIA DA MACONHA São as flores e folhas secas da planta CANNABIS SATIVA, também conhecida como Cânhamo verdadeiro. Perde apenas para o álcool em quantidade de usuários. Age como depressora do SNC. Já foi amplamente usada pela indústria farmacêutica e por civilização antigas. ABUSO E DEPENDÊNCIA DA MACONHA 21

INTOXICAÇÃO POR MACONHA Os sintomas incluem euforia ou disforia, ansiedade, suspeita, risos inapropriados, distorção da sensação de tempo, retraimento social, comprometimento do juízo. Sinais objetivos: congestão conjuntival, aumento do apetite, boca seca e taquicardia e hipotermia. Pode causar um leve delirium com sintomas de pânico ou uma prolongada psicose. Duração: 3h INTOXICAÇÃO POR MACONHA 22

EFEITOS DO USO DA MACONHA Cardiovascular: Taquicardia e hipotensão Respiratório: CA e DPOC Reprodutivo:Infertilidade, aborto, testosterona SNC: Doses baixas: = bêbado doses altas: Distúrbio do julgamento, tempo e distância, memória recente e capacidade de aprendizado Sexual: Relata-se a intensificação diminuição da inibição EFEITOS DO USO DA MACONHA 23

APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM No processo de Enfermagem primeiramente o profissional deve rever suas Atitudes em relação ao abuso das drogas. APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

Levantamento de dados relacionados ao paciente por meio da entrevista Levantamento de dados relacionados ao paciente por meio da entrevista. Nesta entrevista será examinada o desempenho em expor os problemas não resolvidos. Individual Grupal HISTÓRIO

Será realizado a partir da avaliação da história de cada cliente Será realizado a partir da avaliação da história de cada cliente. O indivíduo que abusa de drogas, ou é dependente destas, sem dúvida tem muitas necessidades físicas e emocionais não satisfeitas. DIAGNÓSTICO

São utilizado alguns critérios IDENTIFICAÇÃO DOS OBJETIVOS # Não sofreu lesões físicas; # Aceita responsabilidade por seu comportamento; # Reconhece a associação entre os problemas pessoais e uso de drogas IDENTIFICAÇÃO DOS OBJETIVOS

É um plano de cuidados para os clientes com distúrbios relacionado as drogas. Processo longo que se inicia pela desintoxicação e progredindo até a abstinência total. IMPLEMENTAÇÃO

OBJETIVOS DA IMPLEMENTAÇÃO Objetivos a curto prazo; Ex:suportar a abstinência as drogas e impedir as complicações físicas; Objetivos intermediários; Ex: Promover o conhecimento do abuso e dependência de drogas e a participação no programa de tratamento. Objetivos a longo prazo; Ex: Encorajar a participação no programa de tratamento e promover a compreensão dos problemas subjacentes associado ao uso de drogas. OBJETIVOS DA IMPLEMENTAÇÃO

É a reavaliação para determinar se as prescrições de enfermagem foram eficazes em atingirem os objetivos, podendo ser utilizados alguns perguntas, como: * A desintoxicação ocorreu sem complicações? * O cliente ainda está em negação? * O cliente coopera com o tratamento? EVOLUÇÃO

EXEMPLO DE PLANO DE CUIDADOS Diagnóstico de enfermagem: negação ineficaz Relacionado: ego fraco insuficientemente desenvolvido. Evidenciado por: afirmações indicando ausência de problemas com o uso de drogas. Critérios dos objetivos Prescrições de Enfermagem Justificativa Cliente demonstrara aceitação da responsabilidade pelo próprio comportamento e reconhecerá associação entre o uso de drogas e os problemas pessoais. Corrigir quaisquer concepções errôneas, como: “eu não tenho nenhum problema de bebida. Posso parar na hora que quiser”. Fazer isso de maneira franca e direta, sem críticas. Essas intervenções ajuda o cliente a ver a condição como uma doença que necessita de auxílio. EXEMPLO DE PLANO DE CUIDADOS

TRATAMENTO PARA ABSTINÊNCIA AO ÁLCOOL Terapia individual Terapia em grupos Ex: Alcoólicos anônimos, grupo de auto-ajuda a dependentes. Farmacoterapia Ex: Benzoadiazepínicos, Clordiazepóxido, Oxazepan, Diazepan (mais utilizado), Alprozolan, entre outros... Aconselhamento Avaliação do problema; Reconhecimento e aceitação do problema; Sobriedade sem as drogas; TRATAMENTO PARA ABSTINÊNCIA AO ÁLCOOL

TRATAMENTO PARA ABSTINÊNCIA AOS OPIÓEDES E DEPRESSORES OPIÓIDES Farmacoterapia Antagonistas narcóticos: Naloxone, Nalorfina, Levalorfan, Metadona, Propoxifeno, Clonidina; Repouso Suporte nutricional adequado TRATAMENTO PARA ABSTINÊNCIA AOS OPIÓEDES E DEPRESSORES DEPRESSORES Farmacoterapia: Fenobarbital, benzoadizepínicos de ação longa.

ALUCINÓGENOS E CANABINÓIDES ESTIMULANTES Farmacoterapia: Clordiazepóxido (tranquilizantes menores), Haloperidol – Haldol (tranquilizantes maiores), Fentolamina e Diazepan, antidepressivos: desipramina; Precauções referente ao suicídio; TRATAMENTO PARA ABSTINÊNCIA AOS ESTIMULANTES, ALUCINÓGENOS E CANABINÓIDES ALUCINÓGENOS E CANABINÓIDES Farmacoterapia em caso de ansiedade ou pânico: Benzoadizepínicos (Diazepan e Clordiazepóxido), Reações psicóticas: Antipsicóticos (Fenotiazinas ou Haloperidol);

ENFERMEIRA COM DISTÚRBIOS A dependência das drogas é um problema muito grave quando a pessoa portadora do distúrbio é responsável por outras pessoas. O uso de narcóticos entre enfermeiros tem aumentado gradativamente. ENFERMEIRA COM DISTÚRBIOS

COMO IDENTIFICAR OS DISTÚRBIOS Os distúrbios nos enfermeiros são de difícil detecção e podem variar de acordo com a droga que está sendo usada. Como identificá-los: COMO IDENTIFICAR OS DISTÚRBIOS Permanecer por períodos longos no banheiro; Observar a ocorrência de acidentes no setor de trabalho; Queixas de pacientes relacionados a dor, insônia e outros; Aumento de quebra de frascos de medicamentos; Desorganização com documentos, entre outros...

ATITUDE DA ENFERMAGEM EM CASOS SUSPEITOS Manter registro cuidadoso e objetivo na presença do supervisor ou outro enfermeiro; Deve incluir oferta de auxílio ao tratamento; Ao comunicar o Conselho Estadual, deverá ser uma documentação factual de eventos e não uma afirmação. ATITUDE DA ENFERMAGEM EM CASOS SUSPEITOS

ASSISTÊNCIA AOS COLEGAS Por meio de Programas, coordenados por enfermeiros capacitados, visando reduzir riscos para os clientes e aumentar as perspectivas de recuperação dos enfermeiros. ASSISTÊNCIA AOS COLEGAS

ENFERMEIRA COODEPENDENTE O coodependente se envolve com o drogado de modo tão intenso que o próprio sentido de identidade pessoal (o eu), é brutalmente diminuído. Características clássicas de coodependencia: Tomar conta – atender as necessidades do outro, negligenciado a própria identidade; Perfeccionismo – busca contínua da perfeição; Negação – recusa a existência de qualquer problema pessoal doloroso; Comunicação deficiente – tendência em fazer os que os outros desejam, preocupando-se com a harmonia e o controle. ENFERMEIRA COODEPENDENTE

São realizados por meio de IV estágios: TRATANDO A COODEPENDÊNCIA I. Estágio de sobrevivência – capacidades pessoais limitadas; II. Estágio de reindentificação - o verdadeiro eu; III. Estágio dos problemas centrais – controle do que está ao seu alcance; IV. Estágio de reintegração - disposição para mudanças

TOWNSEND, Mary C. ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA: Conceito de cuidados, Rio de Janeiro, ed. Guanabara Koogan S. A, 2008, p. 323 REFERÊNCIAS