SITUAÇÃO DOS HOSPITAIS BRASILEIROS Panorama da distribuição e dos custos de manutenção de (alguns) equipamentos médicos para diagnóstico                 

Método Utilizado Utilização dos Censos sobre: Seleção de 5 tipos de equipamentos de diagnóstico Mamógrafo Raio X Tomógrafo Ressonância Ultra-sonografia colorida Ecógrafo Utilização dos Censos sobre: equipamentos médico-hospitalares (IBGE - 1999 e 2002) distribuição populacional (IBGE = 2000) Tabelas de preços de equipamento do ECRI Portaria MS 1101 GM/2002

Concentração de equipamentos de diagnóstico no Brasil por esfera administrativa IBGE 2002 24% 31% 45% DADOS DO IBGE – ANO 2002. 24% EM EAS PÚBLICOS . 76% EM EAS PARTICULARES.

Concentração dos equipamentos selecionados por regiões AN0- 1999 Maior concentração de equipamentos na Região Sudeste (56%).

Evolução da concentração de equipamentos anos 1999 - 2002 Houve um discreto aumento da concentração desses equipamentos nas Regiões Norte, Nordeste e Sul . A concentração desses equipamentos diminuiu em aproximadamente 5% na Região Sudeste.

Evolução da concentração desses equipamentos no período 1999 - 2002 GRÁFICO COMPARATIVO - ANOS 1999 E 2002.

Relação entre população e a concentração de equipamentos de diagnóstico A Região Norte representa 7,8% da população, mas possui apenas 4% do total desses equipamentos de diagnóstico no Brasil. Já a Região Sudeste possui 56% do total desses equipamentos, apesar de representar 42,65% da população brasileira.

Relação entre população por macro região e a concentração desses 6 tipos de equipamentos

Problemas com a distribuição de equipamentos específicos por região de acordo com Portaria Ministerial 1101/GM - 2002

DADOS DO IBGE – Período 1999 - 2002 Relação particularizada entre aqueles equipamentos existentes e necessários MACRO - REGIÃO NORTE Há principalmente: Um excedente de equipamentos de Raio X; Ultra-som e Mamografia Uma deficiência de equipamentos de Ressonância, Tomografia . DADOS DO IBGE – Período 1999 - 2002

Evolução do número desses equipamentos e o que é necessário - Macro Região Norte

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários REGIÃO NORDESTE Há um excedente de equipamentos de Raio X, Mamografia e Ultra-sonografia. Existe uma deficiência de equipamentos de Ressonância e Tomografia. DADOS DO IBGE – ANO 1999

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários NORDESTE 1999 2002 necessários NECESSIDADE DE EQUIPAMENTOS Mamógrafo 347 418 199 (1/240 mil hab.) Raio X 2798 2951 1910 (1/25 mil hab.) Tomógrafo Computadorizado 257 223 477 (1/100 mil hab.) Ressonância Magnética 42 63 95 (1/500 mil hab.) Ultrassom 2136 2730

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários REGIÃO SUDESTE Há excedente de todos os equipamentos pesquisados, sendo esta Região a única nesta situação. DADOS DO IBGE – ANO 1999

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários SUDESTE 1999 2002 necessários Mamógrafo 1286 1371 302 Raio X 8770 8843 2896 Tomógrafo Computadorizado 945 924 724 Ressonância Magnética 176 242 145 Ultrassom 6535 5612 TOTAL 17712 16992   CRESCIMENTO -4,07%

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários ESTADO DO CEARÁ Cidade de FORTALEZA Há uma grande concentração de equipamentos na capital do Estado do Ceará.

Excedente de Equipamentos versus Custo de MO para Manutenção anual ESTADO DO CEARÁ Cidade de FORTALEZA

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários ESTADO DO CEARÁ DEMAIS MUNICÍPIOS Existe uma carência de equipamentos nos municípios deste Estado.

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários ESTADO DE SÃO PAULO Cidade de SÃO PAULO Há uma grande concentração de equipamentos em SP.

Excedente de Equipamentos versus Custo de MO para Manutenção anual ESTADO DE SÃO PAULO Cidade de SÃO PAULO

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários ESTADO DE SÃO PAULO DEMAIS MUNICÍPIOS

Relação entre no de equipamentos de imagem versus custo anual de mão de obra para manutenção (Nacional) *=(Valor X US$1000) Mamógrafo RM Ecógrafo Raio X US color CT

Conseqüências Custo anual de mão de obra para manutenção somente para esses 6 tipos de equipamentos = US$ 112 milhões Má distribuição de equipamentos para a população tanto em nível nacional como municipal Necessidade de deslocamento constante de pessoas para locais onde as tecnologias estão mais concentradas

Conseqüências Grande número de equipamentos de alto custo parados por falta de verbas para manutenção ou instalação Grande número de exames desnecessários para pagamento dos custos operacionais Hospitais públicos (principalmente) sem condições de manter custos operacionais Hospitais públicos (principalmente) desativando ou paralisando os serviços

Possíveis soluções para redução dos gastos Renegociação de contratos Apoio a equipe técnica para maiores exigências no processo de aquisição Cálculo do custo operacional de pré-aquisição (principalmente para equipamentos de alto custo e complexidade)

OBRIGADO PELA PACIÊNCIA calil@ceb.unicamp.br

Necessidades de investimento ESTADO DO CEARÁ demais municípios

Necessidades de investimento ESTADO DE SÃO PAULO demais municípios

Crescimento total de 21,55% de 1999 a 2002. Comparativo de equipamentos de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002 Crescimento total de 21,55% de 1999 a 2002.

Comparativo de equipamentos de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002 Crescimento total de 14,43% de 1999 a 2002.

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários REGIÃO CENTRO-OESTE Há um excedente de equi. de Mamografia, Raio X e Ultrassonografia. Ocorre uma deficiência de equi. de Tomografia. DADOS DO IBGE – ANO 1999

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários DADOS DO IBGE – ANO 1999

Comparativo de equipamentos de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002 Crescimento total de 9,51% de 1999 a 2002.

Crescimento total de 11,97% de 1999 a 2002. Comparativo de equipamentos de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002 Crescimento total de 11,97% de 1999 a 2002.

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários REGIÃO SUL Há um excedente de equi. de Mamografia, Raio X e Ultrassonografia. Ocorre uma deficiência de equi. de Tomografia e Ressonância. DADOS DO IBGE – ANO 1999

Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessários DADOS DO IBGE – ANO 1999

Crescimento total de – 4,07% de 1999 a 2002. Comparativo de equipamentos de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002 Crescimento total de – 4,07% de 1999 a 2002.