Consulta de Enfermagem: espaço de emergência de demandas de saúde III Simpósio Internacional Processo de Enfermagem: Verdades e Desafios Consulta de Enfermagem: espaço de emergência de demandas de saúde Marli T. Cassamassimo Duarte Jairo A Ayres Janete Pessuto Simonetti DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM - UNESP

INTRODUÇÃO Hanseníase Conhecida desde a antiguidade Isolamento do doente medida de controle até 2ª. metade séc XX Impossibilidade de cura (até década de 1940) Potencial de provocar deformidades físicas Falsos conceitos transmissibilidade rejeição preconceito exclusão

INTRODUÇÃO Cuidado Integral Hanseníase Cronicidade Potencial incapacitante Aspectos psicossociais e culturais que envolvem a hanseníase Cuidado Integral

INTRODUÇÃO Consulta de Enfermagem instrumento capaz de reconhecer não só as necessidades traduzidas nas demandas específicas, mas também como espaço de emergência de outras demandas pertencentes ao cotidiano Incluindo aquelas relacionadas ao estigma e ao potencial incapacitante da hanseníase

OBJETIVO Reconhecer as principais necessidades de saúde apresentadas por portadores de hanseníase Ações de enfermagem propostas, a partir da sistematização da assistência de enfermagem (SAE)

MATERIAL E MÉTODOS Estudo descritivo, transversal Desenvolvido no CSE - unidade de atenção básica da Faculdade de Medicina de Botucatu Os dados foram obtidos por meio do instrumento de consulta de enfermagem (Duarte et al, 2008) baseado no modelo conceitual de Wanda Horta 37 indivíduos - totalizando 257 CE Dezembro de 2003 a dezembro de 2006 Empregou-se a estatística descritiva análise dos dados

Gráfico 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com o sexo RESULTADOS Gráfico 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com o sexo

Gráfico 2-Distribuição dos indivíduos de acordo com o estado civil RESULTADOS Gráfico 2-Distribuição dos indivíduos de acordo com o estado civil

Gráfico 3-Distribuição dos indivíduos de acordo com a raça RESULTADOS Gráfico 3-Distribuição dos indivíduos de acordo com a raça

Gráfico 4-Distribuição dos indivíduos de acordo com a faixa etária RESULTADOS Gráfico 4-Distribuição dos indivíduos de acordo com a faixa etária

Gráfico 5-Distribuição dos indivíduos de acordo com a escolaridade RESULTADOS Gráfico 5-Distribuição dos indivíduos de acordo com a escolaridade

RESULTADOS Tabela 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com a renda familiar per capta Renda Familiar per capta Nº % < 0,5 salário 8 21 < 1 salário 14 38 1 a 2 salários 12 32 ≥ 2 salários 2 5 Não declarada 1 3

RESULTADOS Tabela 2-Distribuição dos indivíduos de acordo com a forma clínica da hanseníase Forma Clínica N % Virchoviana 14 38 Tuberculóide 11 30 Dimorfa 06 16 Indeterminada 03 08 Neural Total 37 100

Problemas e Necessidades Quadro 1-Distribuição dos indivíduos de acordo com problemas/necessidades identificados Problemas e Necessidades Nº. (n=37) % Déficit de conhecimento 33 89 Outros não relacionados à hanseníase 31 84 Ressecamento da pele 27 73 Sinais e sintomas sugestivos de reações 24 65 Sinais e sintomas - aparelho ocular Dieta e hábitos alimentares inadequados 18 49 Não comparecimento de comunicantes 16 43 Incapacidade ou deformidade instalada 13 35 Transtornos emocionais Maceração ou fissura nos interdígitos 11 30 Calosidade em mãos e/ou pés 10 Úlceras traumáticas e/ou plantar

RESULTADOS Tabela 3-Distribuição dos indivíduos de acordo com as ações de enfermagem propostas Ações de Enfermagem Nº. (n=37) % Orientar 37 100 Fazer 31 84 Encaminhar Supervisionar 20 55 Ajudar 19 51

RESULTADOS ORIENTAR Aspectos da doença e do tratamento Quanto à medicação prescrita e modo de usar Importância da adesão ao tratamento Orientações específicas para o auto-cuidado Hidratação da pele e massagem Proteção solar Prevenção de infecções Cuidados com olhos/mãos/pés anestésicos Lubrificação ocular artificial Limpeza e hidratação da mucosa nasal

RESULTADOS FAZER Coleta de baciloscopia Convocação de comunicantes por carta ou visita domiciliária Retirada de calosidades Realização de curativos Aplicação de talas Confecção de palmilhas simples

RESULTADOS ENCAMINHAR Realizados para vários profissionais, dentre eles: médico, oftalmologista, terapeuta ocupacional, psiquiatra Destaca-se, aqui, a importância da assistência multiprofissional na atenção integral ao portador de hanseníase

RESULTADOS AJUDAR Discutir estratégias para enfrentamento e/ou solução de problemas pessoais Encorajar: Aceitação da doença Tratamento de estados reacionais Manutenção do tratamento específico na presença de efeitos adversos dos medicamentos

RESULTADOS SUPERVISIONAR Supervisão: Sinais e sintomas sugestivos de estados reacionais Estado emocional do cliente Sinais e sintomas sugestivos de reações adversas da medicação prescrita

CONCLUSÃO A SAE permitiu: Identificação de necessidades das diversas esferas que se relacionam com o processo saúde-doença Educação em saúde dos pacientes e familiares Facilitou intervenções conjuntas com a equipe multiprofissional, contribuindo para a prevenção de agravos, especialmente das incapacidades físicas

OBRIGADA! mtduarte@fmb.unesp.br