Acne Stephano Nunes Lucio, n. 62

Definição e Visão Geral Condição inflamatória da pele, caracterizada por erupções superficiais causadas pela obstrução dos poros, podendo ser colonizada por bactérias. Dermatose das mais frequentes Acomete igualmente ambos os sexos Gland. sebácea hipertofiada c/ fino pêlo rudimentar

Formas de Acne Acne infantil Acne Pós-Adolescência Andrógenos maternos, hipersecreção gonadal ou adrenal destes. Acne Pós-Adolescência Resposta excessiva ao estímulo andrógeno. Acne Andrógena Produção excessiva de andrógenos. Acne Escoriada Produzido por escoriações, forte carga psicológica/neurótica Acne Vulgar ou Juvenil Surge na puberdade

Causas Hipersecreção sebácea Hiperqueratinização Folicular Aumento na concentração de andrógenos Aumento na resposta aos andrógenos Hiperqueratinização Folicular Região infundibular – obstrução do orifício folicular (comedo/cravo) Outros fatores Tensão emocional Ciclo menstrual Drogas Alimentação (?)

Patogenia Obstrução orifício folicular Colonização Bacteriana + Retenção Sebácea Colonização Bacteriana (P. Acnes e S. epidermidis) Agentes irritantes e inflamatórios

Manifestações Clínicas Lesões: Comedos, pápulas, pústulas, nódulos e abcessos Localização: Face, ombros, tórax (anterior e posterior) Geralmente associada a seborréia Graduação varia Infecções Tipos de lesões Extensão e gravidade

Grau I: Comedônica Único grau definido como não inflamatória Lesões Comedos, raras pápulas ou pústulas. Três tipos de comedos Microcomedos: dilatação orifício folicular por corneócitos na região infundibular. Não visível ao olho nu. Comedo fechado (cravo branco): progressão da acima, melhor visualizada c/ distensão cutânea. Esbranquiçada ou cor da pele. Comedo Aberto (cravo negro): acúmulo de corneócitos e sebo, colonização bacteriana. Ponta escura = melanina.

Grau II: Pápulo Pustulosa Seborréia sempre presente Lesões Comedos abertos, pápulas c/ ou s/ eritema inflamatório. Presença de pústulas

Grau III: Nódulo-Abscedens ou Nódulo-Cística Ruptura parede folicular Reação inflamatória local – nódulos c/ drenagem de pus Lesões: Comedos abertos, papúlas, pústulas

Grau IV: Conglobata Mais comum em homens Distribuição mais extensa das lesões Cicatrizes queloidiana e bridas (canais entre abcessos) Lesões: Grandes nódulos purulentos, abcessos e fístulas

Grau V: Fulminans Condição rara Grau 3 ou 4 em que surge subitamente Febre, leucocitose, poliartralgia, eritema inflamatório, necrose ou hemorragia de algumas regiões.

Outras informações Complicações pós tratamento Diagnóstico Cicatrizes depressivas, manchas residuais, bridas de fibrose e quelóides. Diagnóstico Na forma juvenil lesões características – fácil diagnóstico.

Tratamento Varia com o grau da lesão Tópica Sistêmico Loções esfoliantes, desengordurantes, anti-sépticas, anti-inflamatórias Peróxido de benzoíla 2,5-5% (1-2x/dia) Clindamicina solução alcoólica (1%) Eritromicina sol. ou gel (2-4%) Associada com isotretinoína em gel é terapêutica sugerida Sistêmico Tetraciclina (500mg 2x/dia) Eritromicina (500mg 2x/dia) ou doxiciclina (100mg/dia) Sulfametoxazol-trimetoprina (40-80mg 2x/dia) Prednisolona (40mg/dia grau V, 20mg/dia em III e IV se mto infl.)

Tratamento Isotretinoína Comprimidos EUA – grau III, IV e V Brasil – a partir do grau II Dose: 1mg/kg/dia diminuindo para 0,5mg/kg/dia Período 5 até 10 meses Efeito sustentado após término do tratamento Recidiva – repetir tratamento (período menor) Vários efeitos colaterais Controle do tratamento através de exames laboratoriais (HG, colesterol, trig., TGO, TGP)

Tratamento Cirúrgico Drenagem de abcessos Dermoabrasão Indispensável p/ sucesso tratamento em alguns casos Dermoabrasão Melhora estética de lesões cicatriciais

Obrigado