EXAMES LABORATORIAIS GLICEMIA

Diabetes Melito Doença metabólica caracterizada pela hiperglicemia causada por: Deficiência na produção de insulina Deficiência da ação da insulina Ambos A hiperglicemia está associada a dano, disfunção e falência de vários órgãos. A DM acomete cerca de 7,6% da população adulta (30 – 69 anos) e tem sido relatado aumento da incidência da DM em crianças e adolescentes; Cerca de 50% dos portadores de DM desconhecem o diagnóstico Profa. Raquel Simões

Diabetes Melito - diagnóstico Baseia-se na avaliação: Glicose plasmática de jejum (após 8 a 14 horas jejum) TOTG (teste oral de tolerância a glicose) jejum e 2hs após sobrecarga oral de 75g de glicose Glicose Casual Glicose Pós-Prandial < 140mg/dl Profa. Raquel Simões

TOTG – diagnóstico com 75g de sobrecarga com glicose O teste deve ser feito pela manhã em jejum de 8 a 14 horas (é permitida a ingestão de H2O Alimentação com pelo menos 150g de CHO nos 3 dias que antecedem o teste Atividade física habitual Não fumar ou caminhar durante o teste Jejum 95 75 g de glicose mg/dl 1h 180 2h 155 Após 2 h < 140 Profa. Raquel Simões ADA, 2004

Diagnóstico do DM e alterações da tolerância a glicose de acordo com a glicose plasmática (mg/dl) Categoria Jejum TOTG (75g – 2h) Casual Normal < 110 < 140 Glicose plasm. alterada > 110 e < 126 Intolerância à glicose < 126 > 140 e < 200 Diabetes Melito > 126 > 200 > 200 com sintomas Diabetes Gestacional > 110 > 140 Gross et al., Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 46(2), 2002 ADA, 2004 Profa. Raquel Simões

Sobrepeso/Obesidade ( >120% do peso ideal ou IMC > 25) Fatores de riscos - DM Idade acima de 45 anos Sobrepeso/Obesidade ( >120% do peso ideal ou IMC > 25) Diabetes gestacional HAS HDL < 35mg/dl e/ou TG acima de 250mg/dl Alterações prévias da regulação da glicose Profa. Raquel Simões

DM – critérios de diagnóstico Sintomas de DM + glicemia casual > 200mg/dL Casual – em qualquer hora do dia Sintomas clássicos – poliúria, polidipsia, perda de peso, polifagia, visão turva Glicemia de Jejum > 126mg/dL TOTG > 200mg/dl Profa. Raquel Simões

< 85mg/dl: rastreamento negativo DM gestacional < 85mg/dl: rastreamento negativo na presença de fatores de risco para diabetes gestacional, repetir a glicose plasmástica de jejum ou indicar TOTG 75g em um mês > 85mg/dL: rastreamento positivo se a glicose de jejum for > 110mg/dL, confirmar imediatamente com nova dosagem de glicose de jejum ou TOTG de 75g Profa. Raquel Simões

Glico-hemoglobina ou hemoglobina glicada (GHb) Durante os últimos 90 dias a hemoglobina vai incorporando glicose, em função da concentração que existe no sangue. Caso as taxas de glicose apresentem níveis elevados no período, haverá um aumento da hemoglobina glicada. Parâmetro de escolha para controle glicêmico em longo prazo A GHb reflete o grau de controle glicêmico dos últimos 2 a 3 meses Deve ser realizada 2 a 3 vezes / ano em pacientes com controle glicêmico estável e de 3 a 4 meses em pacientes ainda se adaptando ao tratamento O método de determinação não é padronizado (cautela !) Profa. Raquel Simões

Hemoglobina glicada O valor de GHb mantido abaixo de 7% promove proteção contra o surgimento e a progressão das complicações microvasculares do diabetes (retinopatia, nefropatia e neuropatia). Profa. Raquel Simões

Glicemia capilar Apresentam baixo coeficiente de variação (<5%) A avaliação da glicemia ao longo do dia é uma estratégia importante para se obter o melhor controle metabólico possível Apresentam baixo coeficiente de variação (<5%) Cuidado com as fitas (exposição ao ar por muito tempo e armazenamento de diferentes fitas de diferentes lotes em um mesmo frasco) DM tipo 1 recomenda-se 3 ou mais teste por dia Glicemia capilar Glicosímetro Profa. Raquel Simões

Método não invasivo - Aprovado pelo FDA GlucoWatch Método não invasivo - Aprovado pelo FDA Funciona como um relógio ao redor do punho e extrai glicose através da pele pela aplicação de um potencial (iontoforese) medindo a glicose da amostra extraída através de um sensor eletroquímico enzimático Área do braço deve ser depilada e é necessário repor um gel sensor e trocar dispositivo do braço a cada 12 horas e fazer nova calibração Profa. Raquel Simões

Glicosúria (glicose na urina) Com a utilização de fitas reagentes pode ser feita a medida da glicose na urina Fácil realização e baixo custo Apenas positiva quando a [ ] plasm. é >180mg/dl Indicada para pacientes em uso de insulina que não tem condições de realizar medida antes das refeições e ao deitar. Profa. Raquel Simões