Hospital Cardoso Fontes Apendagite Eduardo Leze

Caso Clínico Identificação: J.C.P, sexo masculino, 49 anos (20/02/1957), marceneiro, natural do RJ, atualmente mora no Maracanã. QP.: “Dor na barriga.” H.D.A.: Refere dor abdominal há 20 dias em F.I.D, com acentuação há 24 horas. NEGA: febre, vômitos, diarréia, anorexia. H.P.P.: Nega: patologias prévias, internações, hemotransfusões, alergias. H.F.: Pais vivos, mãe com D.M. Dois filhos sãos. Nenhuma comorbidade de relevância. H.S.: Nega etilismo e tabagismo. Boas condições de moradia.

Caso Clínico Ao exame físico: Bom estado geral, lúcido. Hidratado, corado. ACV.: RCR, 2T, sem soprologias. AR.: MVUA, sem ruídos adventícios. Abdome: Depressível, irritação peritoneal em F.I.D, acompanhado de dor nessa região, de caráter contínuo, com posição antálgica “em canivete”. Peristalse de luta e funções fisiológicas preservadas. Membros: Sem alterações.

Caso Clínico Exames: Sangue: Hb= 14,8 mg/dL, Ht= 46,5% Leucograma= 5,430 Diferencial: 1/2/0/0/3/51/40/3 U.S.G.: Conclusão: sugestiva de apendicite. T.C.: Dado diferencial: Borramento de gordura peri-cecal

Caso Clínico Conclusão: Apendicite. Será?

Caso Clínico Levado à Sala Operatória. Submetido à apendicectomia. -Apêndice vermiforme normal. E... Apêndice epiplóico em cólon direito inflamado,endurecido, aderido ao peritônio. Foi retirado, com ligadura em sua base com fio de algodão 0.

Anatomia Andrea Vesalius 1514-1564 1543 descreve o apêndice epiplóico

Anatomia

Anatomia e Fisiopatologia Alem da anato e fisiopat, falarsobre as possiveis funcoes do apendice epiploico

Fisiopatologia Torção leva à : Isquemia Sinais flogísticos Necrose

Apendagite Possíveis Funções do Apêndice Epiplóico: Absortiva Bacteriostática Circulatória Não há consenso!

Apendagite Hunt 1919 Lynn 1956

Apendagite Incidência: 3ª e 4ª décadas pouco mais comuns. H/M: 1:1 Sintomas: .Dor abdominal localizada, branda à aguda e severa. .Náuseas, vômitos e febre (com discreta leucocitose) em até 40%. .Evolução autolimitada. Autolimitada.....ceco a sigmoide

Diagnóstico por exame de imagem! Apendagite Diagnóstico por exame de imagem! Prioridade à TC.

Apendagite

Apendagite

Apendagite

Diagn. Diferencial: Apendicite

Diagn. Diferencial: Apendicite

Diagn. Diferencial: Diverticulite

Diagn. Diferencial: Diverticulite

Apendagite Considerações Finais

Bibliografia REFERÊNCIAS 1.Rao PM, Wittenberg J, Lawrason JN. Primary epiploic appendagitis: evolutionary changes in CT appearances. Radiology 1997;204:713-7.         ] 2.Rioux M, Langis P. Primary epiploic appendagitis: clinical, US, and CT findings in 14 cases. Radiology 1994;191:523-6.         [ 3.Vinson DR. Epiploic appendagitis: a new diagnosis for the emergency physician. Two cases report and a review. J Emerg Med 1999;17:827-32.         [ 4.Danielson K, Chernin MM, Amberg JR, Goff S, Durham JR. Epiploic appendicitis: CT characteristics. J Comput Assist Tomogr 1986;10:142-3.         [ 5.Legome EL, Sims C, Rao PM. Epiploic appendagitis: adding to the differential of acute abdominal pain. J Emerg Med 1999;17: 823-6.          6.Rao PM, Noveline RA. Primary epiploic appendagitis. Radiology 1999;210:145-8.          7.Molla E, Ripolles T, Martinez MJ, Morote V, Rossello-Sastre E. Primary epiploic appendagitis: US and CT findings. Eur Radiol 1998;8:435-8.         Skandalakis 8th edition [