GERA Rafael Lemos Nascif

Apresentação em tema: "GERA Rafael Lemos Nascif"— Transcrição da apresentação:

1 GERA Rafael Lemos Nascif
R4 Radiologia Abdominal - Hospital Israelita Albert Einstein Orientador: Dr. Aparecido Nakano Martins 01/10/2015

2 CASO 1 Feminino, 45 anos Dor abdominal Sem comorbidades
Nega uso de medicamentos 2

3 In these collor Doppler ultrasound images, signs of renal artery stenosis in the hilar region can be seen; Turbulence in color Doppler and increased speed by Spectral Doppler (PSV amended). 3

4 In these color Doppler ultrasound images signs of renal artery stenosis in the hilar region can be seen; Turbulence in color doppler and increased speed by Spectral Doppler (PSV amended). 4

5 Axial CT MIP image shows beaded appearance of the right and left renal arteries.
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6 Axial CT MIP image shows beaded appearance of the right and left renal arteries.
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7 CASO 2 Masculino, 44 a “Dor abdominal, náuseas e mal estar”
Alergia prévia a dolantina, corticóide e omeprazol Refere asma leve Realizou RM com contraste sem dessensibilização (já havia realizado contraste paramagnético outras vezes, sem intercorrências) 7

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14 ANGIOEDEMA INTESTINAL (PAPILA DE VATER)

15 ANGIOEDEMA Edema transitório não inflamatório da parede intestinal devido ao aumento da permeabilidade vascular e extravasamento de fluido intravascular

16 ANGIOEDEMA Achados clínicos Dor abdominal Vômito
Edema laríngeo e cutâneo associado 75% dos pacientes com angioedema cutâneo tem queixas abdominais

17 ANGIOEDEMA Angioedema hereditário
Autossômico dominante, deficiência de C1 esterase Deficiência de C1 esterase adquirida Associação com hepatite, doença linfoproliferariva , desordens autoimunes Angioedema alérgico Secundário a medicações (IECA, aspirina e contraste endovenoso)

18 ANGIOEDEMA Mecanismo Aumento dos níveis plasmáticos de bradicinina
Bradicinina é um potencial ativador do óxido nítrico – causa vasodilatação – aumento da permeabilidade vascular Deficiência de C1 esterase – superregulação da cascata do complemento – ativação da via da bradicinina - aumento da bradicinina

19 ANGIOEDEMA Imagem Espessamento parietal das alças intestinais: edema de submucosa e mucosa Longo segmento de jejuno e/ou íleo Dilatação luminal (> 2.5 cm) sem obstrução Ascite Os achados de imagem são completamente reversíveis, vistos somente na fase aguda

20 ANGIOEDEMA Diagnóstico Diferencial Vasculite
Isquemia – pacientes mais velhos, febre, leucocitose, acidose Trauma intestinal – historia de trauma fechado

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22 REFERÊNCIAS Wei SC et al: CT findings in small bowel angioedema: a cause of acute abdominal pain. Emerg Radiol. 13(5):281-3, 2007 De Backer AI et al: CT of angioedema of the small bowel. AJR Am J Roentgenol. 176(3):649-52, 2001 Schmidt TD et al: Angiotensin-converting enzyme inhibitor angioedema of the intestine: a case report and review of the literature. Am J Med Sci. 324(2):106-8, 2002 Shigami K, Averill SL, Pollard JH, McDonald JM, Sato Y. Radiologic manifestations of angioedema. Insights into Imaging. 2014;5(3):