PANCREATITE AGUDA BILIAR

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Transcrição da apresentação:

PANCREATITE AGUDA BILIAR Hospital Cardoso Fontes Serviço de Cirurgia Geral Dr. Glauco Monteiro 08/03/2007

PANCREATITE AGUDA BILIAR Diagnóstico Avaliação por imagem Avaliação clínica Manejo Clínico Terapêutica Cirúrgica

DIAGNÓSTICO Critérios clínicos Parâmetros laboratoriais Parâmetros de imagem

SINAIS E SINTOMAS

Exames de Imagem Radiologia convencional Ultrassom Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética

TOMOGRAFIA

TOMOGRAFIA

AVALIAÇÃO CLÍNICA Critérios clínicos Critérios laboratoriais Escalas prognósticas Ranson APACHE II Balthazar

MANEJO CLÍNICO Medidas de suporte Analgesia Hidratação Venosa

MANEJO CLÍNICO Antibioticoterapia Suporte nutricional Inibidores da Protease

TERAPÊUTICA CIRÚRGICA Indicações Procedimento de escolha Métodos de drenagem

CIRURGIA

CIRURGIA

DRENAGEM

DRENAGEM

DRENAGEM

TERAPÊUTICA CIRÚRGICA CPRE Colecistectomia

CPRE Quando empregar Complicações Eficácia

EFICÁCIA DA CPRE

COLECISTECTOMIA Laparoscópica X Convencional Momento da realização Colangiografia Coledocolitíase

COLEDOCOLITÍASE Conversão + EVB CVL + CPRE EVB Laparoscópica CPRE tardia

TRATAMENTO PAB

OBRIGADO

Discussão Após a exposição do tema e posterior discussão entre os membros do Serviço, algumas novas medidas foram adotadas,outros posicionamentos foram ratificados, sempre tendo em vista a busca de melhores resultados para o tratamento desta enfermidade.

Conclusões Foram mantidas as seguintes posturas: Não iniciar ATBterapia a não ser que se desenvolva necrose infectada Manutenção dos pacientes em ambiente hospitalar até a data da colecistectomia Resguardar a punção,nos casos de necrose,para as indicações citadas na literatura

Conclusões Foram alteradas as seguintes posturas: Os pacientes com PAB leve passam a ser submetidos a colecistectomia assim que apresentem recuperação clínico-laboratorial (aceitação da dieta + queda da amilase + eliminações fisiológicas presentes) O procedimento cirúrgico é preferencialmente por via laparoscópica