ABORDAGEM HISTÓRICA DO SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO E A EXPERIÊNCIA DE RIBEIRÃO PRETO SIMPÓSIO: ABORDAGEM SISTEMATIZADA DO SR- ESTRATÉGIA PAL III ENCONTRO NACIONAL DE TB Salvador- Bahia 18-22 de junho 2008 ANTONIO RUFFINO NETTO

1500- COLONIZAÇÃO PORTUGUESA- INTRODUÇÃO TB NO BRASIL ASPECTOS HÍSTÓRICOS 1500- COLONIZAÇÃO PORTUGUESA- INTRODUÇÃO TB NO BRASIL 1806- VINDA FAMÍLIA REAL- DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA 1850- LIGAS CONTRA TB –HOSPITAIS FILANTRÓPICOS

SÉCULO XX- CRIAÇAO SANATÓRIOS ASPECTOS HÍSTÓRICOS SÉCULO XX- CRIAÇAO SANATÓRIOS INÍCIO DÉCADA 10- PLANO AÇÃO DE OSWALDO CRUZ (NECESSIDADE DE ATENÇÃO AO PROBLEMA) FINAL DÉCADA DE 10- REFORMA CARLOS CHAGAS 1927- ARLINDO DE ASSIS –VACINA BCG ORAL

ASPECTOS HÍSTÓRICOS 1940- CRIADO PLANO FEDERAL DE CONSTRUÇÃO DE SANATÓRIOS 1941- CRIADO SERVIÇO NACIONAL DE TUBERCULOSE (SNT) 1946- CRIADA CAMPANHA NACIONAL CONTRA A TUBERCULOSE (CNCT)

ASPECTOS HÍSTÓRICOS 1948- ESTREPTOMICINA (UTILIZAÇÃO EFETIVA) 1949- PAS 1952- HIDRAZIDA DÉCADA 60- ESQUEMAS TERAPEUTICOS PADRONIZADOS 1964- SM+INH+PAS (18 MESES) 1965- REDUZIDO PARA 12 MESES

1970-CRIADA DIVISÃO NACIONAL DE TUBERCULOSE (DNT) SUBSTITUINDO SNT ASPECTOS HÍSTÓRICOS 1970-CRIADA DIVISÃO NACIONAL DE TUBERCULOSE (DNT) SUBSTITUINDO SNT 1973- IMPLANTADO VACINAÇÃO BCG ID. OBRIGATORIEDADE EM MENOR DE 1 ANO A PARTIR DE 1976

1976- CRIADA DIVISÃO NACIONAL DE PNEUMOLOGIA SANITÁRIA (DNPS) ASPECTOS HÍSTÓRICOS 1975-CRIADO O II PLANO NACIONAL D DESENVOLVIMENTO: INCLUI PNCT, FINANCIADO PELO MS/INAMPS/SES (INTEGRAR DIFERENTES NÍVEIS GOVERNO) 1976- CRIADA DIVISÃO NACIONAL DE PNEUMOLOGIA SANITÁRIA (DNPS)

PNEUMOLOGIA SANITÁRIA? QUAL A ABRANGÊNCIA DA PNEUMOLOGIA SANITÁRIA?

QUAIS SERIAM O PROBLEMAS DE PNEUMOLOGIA SANITÁRIA??? TUBERCULOSE ? IRA (Pneumonias, .....)? DPOC ? ASMA – ENFISEMA- BRONQUITE ? CANCER PULMONAR ? PNEUMOCONIOSES ? MICOSES PULMONARES ? PNEUMOPATIAS TABACO ASSOCIADAS? .................................... ..................... ................ ......................

O QUE É UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA?

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO POTENCIALIDADE ENDEMO- EPIDEMICA

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO POTENCIALIDADE ENDEMO- EPIDEMICA MORBIDADE

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO POTENCIALIDADE ENDEMO- EPIDEMICA MORBIDADE MORTALIDADE

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO POTENCIALIDADE ENDEMO- EPIDEMICA MORBIDADE MORTALIDADE LETALIDADE

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO POTENCIALIDADE ENDEMO-EPIDEMICA MORBIDADE MORTALIDADE LETALIDADE CONSEQüÊNCIAS ECONÔMICO-SOCIAIS

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO POTENCIALIDADE ENDEMO-EPIDEMICA MORBIDADE MORTALIDADE LETALIDADE CONSEQüÊNCIAS ECONÔMICO-SOCIAIS DISPONIBILIDADE DE RECURSOS PROFILÁTICOS E TERAPÊUTICOS

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO POTENCIALIDADE ENDEMO-EPIDEMICA MORBIDADE MORTALIDADE LETALIDADE CONSEQüÊNCIAS ECONÔMICO-SOCIAIS DISPONIBILIDADE DE RECURSOS PROFILÁTICOS E TERAPÊUTICOS VIABILIDADE ECONÔMICO-FINANCEIRA DO PROGRAMA DE CONTROLE

PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO DISTRIBUIÇAO GEOGRÁFICA POTENCIALIDADE ENDEMO-EPIDEMICA MORBIDADE MORTALIDADE LETALIDADE CONSEQüÊNCIAS ECONÔMICO-SOCIAIS DISPONIBILIDADE DE RECURSOS PROFILÁTICOS E TERAPÊUTICOS VIABILIDADE ECONÔMICO-FINANCEIRA DO PROGRAMA DE CONTROLE IMPLICAÇÕES INTERNACIONAIS

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA RIBEIRÃO PRETO- Em inquérito sobre morbidade referida em entrevistas domiciliares, doenças do Aparelho Respiratório ocupam primeiro lugar (25,4% toda morbidade relatada) Carvalheiro e Carvalheiro, 1975 Revista Saúde Pública São Paulo, 13:265-270, 1979) Carvalheiro, J da R- Levantamento contínuo de condições de saúde por entrevistas domiciliárias. Tese de Livre-docência apresentada à FMRP-USP, 1975

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA RIBEIRÃO PRETO- As doenças do Aparelho Respiratório ocupam segundo lugar como causa de internação Yazlle Rocha,JS- Estudo da utilização de leitos hospitalares gerais no município no ano de 1972.Tese Doutorado apresentada na FMRP-USP, 1974

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA RIBEIRÃO PRETO- “Projeto Investigação cooperativa sobre SR: 1980” Participantes: FSP-USP FMRP-USP EERP-USP ICB-USP 6° DIVISÃO DE SAÚDE- SES-SP

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA RIBEIRÃO PRETO- Projeto Investigação cooperativa sobre SR: 1980 Objetivos gerais: estudar aspectos sociológicos, epidemiológicos e operacionais relacionados com a presença de SR na população de Ribeirão Preto, SP

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Objetivos específicos de natureza sociológica: 1- investigar grau de consciência e de preocupação quanto a presença dos sintomas respiratórios nos pacientes e ou seu familiares. 2- verificar quais as doenças cogitadas face à ocorrência de sintomas respiratórios. 3- verificar que providências são tomadas pelo indivíduo e ou seus familiares, ou as possíveis causas para a não tomada das mesmas

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Objetivos específicos de natureza epidemiológica: 1- investigar a ocorrência de SR na população amostral no decurso de 1 ano 2- caracterizar os principais síndromes clínicos de classificação dos SR identificados 3- investigar a participação da TB pulmonar atual ou pretérita na gênese dos sintomas dos pacientes identificados 4- investigar a participação da blastomicose sul-americana nos quadros clínicos identificados

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Objetivos específicos de natureza epidemiológica: ........................ 5-efetuar o isolamento de virus (influenza e para-influenza, rinovirus, adenovirus, coronavirus e virus respiratório sincial) do material obtido das vias respirtórias de pacientes com quadros respiratórios agudos 6- identificar, através de provas sorológicas, os agentes isolados 7- definir algumas características epidemiológicas dos virus isolados relativos à área de estudo, com base em informações colhidas durante o processo de levantamento de dados

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Objetivos específicos de natureza epidemiológica: ..................... 8- investigar ocorrência de alterações radiológicas clinicamente inaparentes e sua possível associação com TB ativa 9- ocorrência de Micobactérias atipicas no oro faringe de adultos normais

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Objetivos específicos de natureza operacional: 1- investigar contaminação de escarro por M.atípicas 2- verificar proporção de casos TB positivos apenas à cultura 3- verificar as possiveis vantagens em se utilizar meio líquido e cultura em lâmina com vistas a maior rapidez dos resultados positivos 4- verificar os aspectos operativos relacionados com a extensão de cobertura da cultura de escarro

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Objetivos específicos de natureza operacional: ................ 5- verificar a resposta dos SR aos encaminhamentos para abreugrafia 6- verificar a colaboração do SR em relação às colheitas de material para exames 7- verificar o grau de atendimento às orientações dadas.

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Dois marcos de referência na época: FERRIS, B G- Epidemiology standardization Project. American Rev Res. Dis. 118 (6): 1-111, 1978 SAMET, J- A historical and Epidemiologic perspective on respiratory symptons questionaire. Am. J. of Epidemiol. 108 (6): 435- 446, 1978

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Marcelo de Carvalho Ramos- Levantamento da prevalência de doenças respiratórias obstrutivas crônicas na cidade de Ribeirão Preto- São Paulo Tese de doutoramento apresentada na FMRP-USP, 1980 (Parte desta tese publicada na Revista de Saúde Pública de São Paulo, 17: 41-52, 1983)

PROBLEMAS DE PNEUMOLGIA SANITÁRIA Ramos, 1980- OBJETIVOS: 1- utilizando um questionário padronizado e entrevistadores leigos, estimar a prevalência de SR e de portadores de sintomas sugestivos de asma brônquica e bronquite crônica, baseado em critérios padronizados, na cidade de Ribeirão Preto, SP 2- colher alguns dados com respeito ao hábito de fumar na população de Ribeirão Preto- SP

MUITO OBRIGADO aruffino@fmrp.usp.br