Concepções sobre a saúde e a doença

PREOCUPAÇÃO ANTIGA Grupamentos ou tribos – nômades – se deslocavam em busca da sobrevivência Pensamento mágico, religioso e sobrenatural Ex. chegada do outono ou inverno – vontade dos deuses

Mesopotâmia, Egito, etc Viam as doenças como decorrentes de causas externas, sem que o organismo tivesse participação no processo (espíritos, elementos da natureza,...) Oriente Médio – criaram instituições (hoje hospitais) Realizadas atividades cirúrgicas limitadas aos socorros ministrados aos ferimentos e fraturas (soldados) Operações cirúrgicas: circuncisão (judeus) e castração (condenação)

Análise da doença em bases racionais Ênfase: Século IV ao VI a.C. Análise da doença em bases racionais Ênfase: Observação empírica Importância do ambiente Sazonalidade Trabalho Posição social Afastava o sobrenatural

Cristianismo Causas das moléstias – pecado, mau espírito que domina a alma e o corpo do doente Índia e China – sistemas teóricos fundamentados em complexas filosofias – elementos mágico-religiosos em plano secundário – doença vista como um desequilíbrio entre os elementos (humores)

OS FILÓSOFOS PRÉ-SOCRÁTICOS As origens do universo estão na matéria-prima: Fogo Água Terra Ar

NA GRÉCIA ANTIGA... Saúde: forma de gerenciamento da vida pelo homem Medicina: adaptação do homem ao seu meio social e físico através de restrições comportamentais e dietéticas. NA GRÉCIA ANTIGA...

Gregos mais importantes Hipócrates – pai da Medicina Científica Seguido por Galeno Medicina grega não era ação só de médicos Filósofos – arte da cura – harmonia entre o corpo e a alma (olimpíadas)

HIPÓCRATES Humores do corpo que causam doenças: Fogo (coração) Médico grego considerado o pai da medicina E por alguns como primeiro epidemiologista Humores do corpo que causam doenças: Fogo (coração) Ar (pituíta do cérebro) Terra (bile amarela) Água (bile negra do estômago)

Duas linhas na medicina grega Doenças diferentes – podem ter causas e sintomas iguais – exames diretos nos doentes Prognóstico – doenças eram vistas dentro do quadro de cada indivíduo (não havia doenças, mas doentes) – linha Hipocrática – defendia a prática clínica com cuidadosa observação na natureza

Idade Média Nova sociedade: proprietários ou servos (não se fala mais em escravidão, servo ligado a terra) Pensamento religioso – monopolizado pela igreja católica Medicina patrística Medicina monástica Retrocesso teórico-metodológico na medicina ocidental Medicina: exorcismos

Cristãos – sinais de purificação e expiação dos pecados Doenças tinham duas interpretações Pagãos: possessão Cristãos – sinais de purificação e expiação dos pecados Doenças atacavam senhores e servos Terapêutica = milagres (obtidos através da súplica, mortificação e arrependimento dos pecados)

Causas das doenças Também atribuídas à mesma variabilidade dos humores corporais Mas tendia a aperfeiçoar o espírito e descuidar do corpo “Lepra” – grande praga da Idade Média

TEORIA DOS MIASMAS A origem das doenças situava-se na má qualidade do ar, proveniente das emanações oriundas da decomposição de animais e plantas

As vilas e cidades cresceram... Por volta do século XIV muitos estavam nas atividades comerciais e artesanais (cidades conhecidas por burgos – burgueses) Economia baseada no sistema de troca de mercadorias passa a ser substituída por uma economia comercial Revoluções sociais importantes Nova forma de viver em sociedade - capitalismo

IDADE MODERNA Renascimento cultural Expansão de manifestações artísticas, filosóficas e científicas do novo mundo urbano e burguês Impulsionou o estudo do homem e da natureza

Espírito crítico do homem Levou-o para a ciência experimental, para a observação Obter explicações racionais para os fenômenos da natureza Surgem: Nicolau Copérnico (geocentrismo) – teoria heliocêntrica Johann Kepler – movimento elíptico dos astros – preparando caminho para Isaac Newton – lei da gravitação universal

Miguel Servet e Willian Harvey – mecanismo da circulação sanguínea – circulação pulmonar pelas artérias e retorno do sangue ao coração pelas veias André Vesálio – pai da moderna anatomia Ambroise Paré – defendeu a laqueação das artérias...pai da cirurgia NA MEDICINA...

Idade Moderna Período de transição do feudalismo para o Capitalismo Mudanças culturais - Renascimento Pensadores da teoria política – Maquiavel (aconselha o soberano a que fique acima das considerações morais, mantendo a autonomia política – soberano tudo pode fazer quando busca o bem-estar do país) – “força é justa quando necessária” – “fins justificam os meios”

Da determinação social à multicausalidade Idade Contemporânea: Da determinação social à multicausalidade Origem de todas as causas de doença social, nas condições de vida e de trabalho Análise das múltiplas causas das doenças (causalidade) Modelo ecológico (social e biológico) Modelo de determinação social

A saúde envolve aspectos relativos e dinâmicos da própria cultura

TRÍADE ECOLÓGICA DE REZENDE Década de 20: Modelo da balança TRÍADE ECOLÓGICA DE REZENDE Meio ambiente Agente patogênico Hospedeiro Balança em equilíbrio

HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA DE LEAVELL Destaca a saúde-doença como um processo dinâmico Os desequilíbrios desse sistema permitem a evolução do processo até a cura, óbito ou outros estados intermediários HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA DE LEAVELL

Modelos de Blum, de Dever e de Lalone Década de 70: Modelos de Blum, de Dever e de Lalone Procuram articular quatro dimensões explicativas: Biologia humana Estilos de vida Meio ambiente Serviços de saúde

A Organização Mundial de Saúde (OMS), na Carta Magna, em 07 de abril de 1948, estabelece o conceito de saúde como: “um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de afecção ou doença”.

Concepções mais globalizantes, articulam SAÚDE com CONDIÇÕES DE VIDA Desaparecem as separações entre ações curativas e preventivas porque o ambiente pode ter papel curativo importante, assim como a existência de serviços confiáveis de saúde pode exercer a função preventiva pelo sentimento de confiança que cria na população

I Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde no Canadá, em 1986 Carta de Ottawa “A paz, a educação, a habitação, a alimentação, a renda, um ecossistema estável, a conservação dos recursos, a justiça social e a eqüidade são requisitos fundamentais para a saúde”.

Constituição Federal, Art. 196 “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos”. Constituição Federal, Art. 196

O Estado deverá assumir explicitamente uma política de saúde conseqüente e integrada às demais políticas econômicas e sociais, assegurando os meios que permitem efetivá-las. Isso será garantido mediante o controle do processo de formulação, gestão e avaliação das políticas sociais e econômicas pela população.

Tomando como referência o relatório da 8ª Conferência.... “Direito à saúde, significa garantia pelo Estado, de condições dignas de vida e de acesso universal e igualitário às ações e serviços de proteção, promoção e recuperação da saúde em todos os seus níveis, a todos os habitantes do território nacional, levando ao desenvolvimento do ser humano em toda sua individualidade”.

Considerações positivas de saúde Inter-relação entre as dimensões biológica, ecológica, consciência e conduta e processos econômicos Resulta de um processo e produção social que expressa a qualidade de vida de uma população, entendendo-se qualidade de vida como uma condição de existência dos homens no seu viver cotidiano, seja individual ou coletivamente (acesso a bens e serviços econômicos e sociais)

Assim... A concepção do processo saúde e doença tem evoluído consideravelmente, de maior vinculação com as doenças e a morte, isto é, aproximações negativas, até concepções mais vinculadas à qualidade social, ou seja, uma aproximação positiva.

Relação saúde-doença é dinâmica Meio familiar e profissional do indivíduo Grau de satisfação e produtividade Identificação e identidade do trabalhador As situações de trabalho são dinâmicas e conduzem tanto ao prazer quanto ao sofrimento, envolvendo-se de acordo com a psicodinâmica do trabalho, com saúde.

Saúde Em seu sentido mais abrangente, é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse de terra e acesso a serviços de saúde. É assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.

Portanto, Não é um conceito abstrato. Define-se no contexto histórico e determinada sociedade e num dado momento de seu desenvolvimento, devendo ser conquistada pela população em suas lutas cotidianas.

O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA: Está diretamente atrelado à forma como o ser humano, no decorrer de sua existência, foi se apropriando da natureza para transformá-la, buscando o atendimento às suas necessidades. Representa o conjunto de relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença de uma população, que se modifica nos diversos momentos históricos e do desenvolvimento científico da humanidade.

Processo Saúde-Doença Fatores psicológicos Fatores sociais Fatores ambientais Processo Saúde-Doença Fatores genéticos Fatores educacionais Fatores ecológicos Fatores culturais Fatores políticos Fatores econômicos

Determinantes das Condições de Saúde Na sociedade existem comunidades, famílias e indivíduos com maior probabilidade do que outros de apresentarem problemas de saúde, acidentes, morte prematura; em contrapartida, há os que apresentam maior probabilidade de apresentarem boas condições de saúde. A atuação do profissional frente às piores condições de pobreza, se caracteriza pela produção do conhecimento que propiciará intervenção sobre as relações entre as variáveis que constituem as condições de saúde, de forma a alterá-las para melhor.