3. Quais as contra- indicações do uso de β – bloqueador?
Asma ou DPOC Existem receptores β-2 adrenérgicos no músculo liso brônquico, nos quais agem os β-bloqueadores não-seletivos, causando um efeito broncoconstritor, que pode ser potencialmente fatal para portadores de síndromes respiratórias obstrutivas. β
Insuf. Cardíaca Congestiva A ativação do S N Autônomo leva a um aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco. Porém o uso de um β- bloqueador pode impedir essa ativação, o que não seria incômodo em pacientes com reserva cardíaca adequada, mas pode ser fatal de quem tem ICC. β
Distúrbios de condução A condução de impulsos elétricos no coração pode ser diminuída por agentes β-bloqueadores, pois eles reduzem a frequência sinusal e a velocidade espontânea de despolarização de marcapassos ectópicos, retardam a condução nos átrios e no nodo AV, além de aumentar o período refratário funcional no nodo AV. Tudo isso pode levar a uma bradiarritmia fatal, especialmente se houver interação com Verapamil ou outros antiarritmícos. β
Diabetes insulino-dependente e pessoas com tendência à hipoglicemia. Os β-bloqueadores potencializam a hipoglicemia ao antagonizarem a mobilização de glicogênio induzida pelas catecolaminas. Todos eles mascaram a taquicardia típica da hipoglicemia, impedindo a manifestação deste importante sinal de alerta. β
Feocromocitoma Os β-bloqueadores não-seletivos inibem a vasodilatação causada pelo isoproterenol e aumentam a resposta pressora à epinefrina (secretada pelo tumor). Esses efeitos são significantes em pacientes com feocromocitoma, em que tal fármaco só deve ser utilizado após o estabelecimento do bloqueio β-adrenérgico adequado. β
Bibliografia Craig e Stitzel – Farmacologia Moderna Goodman & Gilman – As bases farmacológicas da terapêutica. Nomes: Nomes: Ana Carolina nº 07 Ana Luíza nº 08 Ana Maria nº 09