O RN PREMATURO

O RN PREMATURO DEFINIÇÃO: Rn prematuro é todo aquele que nasce antes de 37 semanas completas de gestação ( trinta e sete semanas e seis dias), calculadas a partir do primeiro dia da última menstruação.

O RN PREMATURO INCIDÊNCIA: Varia de acordo com a população, sendo maior em populações de baixo nível sócio-econômico, sendo um dos fatores que aumentam a incidência de RNs de baixo peso. Constituem parcela importante dos pacientes das unidades de cuidados neonatais.

O RN PREMATURO ETIOLOGIA: Aceita-se, em geral, que se possa identificar um fator etiológico em 40% dos partos prematuros. Entretanto, essa cifra inclui somente as complicações específicas, como a doença hipertensiva da gestação, hemorragia obstétrica, gestação múltipla, e exclui fatores sócio econômicos, de nutrição e genéticos, que, se comprovados guardam intima relação com a prematuridade.

O RN PREMATURO ETIOLOGIA: CAUSAS AMBIENTAIS Fatores sócios-econômicos Nutrição materna Tabagismo

O RN PREMATURO ETIOLOGIA: CAUSAS MATERNAS - GERAIS Idade materna Estado civil Raça Altura materna

O RN PREMATURO ETIOLOGIA: CAUSAS MATERNAS -obstétricas Paridade Pré-natal Abortos e partos prematuros Intervalo entre partos Gravidez indesejada Complicações obstétricas

O RN PREMATURO ETIOLOGIA: CAUSAS- FETAIS Sexo fetal Gestação múltipla Anomalias congênitas Prematuridade placentogênica

O RN PREMATURO CARACTERÍSTICAS:

O RN PREMATURO CARACTERÍSTICAS:

O RN PREMATURO CARACTERÍSTICAS:

O RN PREMATURO CARACTERÍSTICAS:

O RN PREMATURO CARACTERÍSTICAS:

O RN PREMATURO CUIDADOS ESSENCIAIS : CONTROLE TÉRMICO : “ A exposição ao frio aumenta a taxa de metabolismo e o consumo de oxigênio, e em RN hipoxêmicos agrava a acidose láctica. Portanto não é surpreendente que a manutenção da temperatura adequada seja um dos meios mais efetivos de reduzir a mortalidade do RN prematuro” Silverman

O RN PREMATURO CUIDADOS ESSENCIAIS : CONTROLE TÉRMICO : Grande superfície corporal Pobreza de tecido celular sub-cutâneo Mecanismos deficientes de produção e dissipação de calor Pouca gordura marrom

O RN PREMATURO CUIDADOS ESSENCIAIS : CONTROLE TÉRMICO : . Manter o RN seco . Utilizar incubadora ou berço aquecido . Utilizar O2 aquecido . Utilizar plástico bolha

O RN PREMATURO CUIDADOS ESSENCIAIS : NUTRIÇÃO: Baixa reserva Sucção e deglutição deficientes Baixa capacidade gástrica Metabolismo e excreção renal deficientes

O RN PREMATURO CUIDADOS ESSENCIAIS : NUTRIÇÃO: Necessidades calóricas 50-100cal/kg/dia na 1ª semana 100-140cal/kg/dia a partir da 2ª semana

O RN PREMATURO CUIDADOS ESSENCIAIS : NUTRIÇÃO: Utilizar de preferência o leite materno Utilizar sonda orogástrica nos RNs que não sugam bem ou muito pequenos Completar as necessidades calóricas com hidratação venosa Alimentar em intervalos menores Utilizar leite concentrado

O RN PREMATURO CUIDADOS ESSENCIAIS : HIDRATAÇÃO: Essencial para fornecer complementação calórica, prevenir a hipoglicemia e a hipocalcemia e fornecer uma via de adiministração de medicamentos.

O RN PREMATURO CUIDADOS ESSENCIAIS : HIDRATAÇÃO: 70 a 100 ml/Kg/dia de soro glicosado 10% 3 ml/kg/dia de gluconato de cálcio 10%

O RN PREMATURO PATOLOGIAS: DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS Síndrome da angústia respiratória do RN Apnéia

O RN PREMATURO PATOLOGIAS: HIPERBILIRRUBINEMIA A imaturidade metabólica leva a níveis mais altas de bilirrubinemia, aumentando o risco de encefalopatia bilirrubínica

O RN PREMATURO PATOLOGIAS: ANEMIA O RN prematuro tem um conteúdo corpóreo de ferro menor , porque é menor e tem menos volume sangüíneo e menos ferro de hemoglobina circulante. Depois de estabilizado o RN prematuro tem uma velocidade de crescimento proporcionalmente maior que o RN de termo.

O RN PREMATURO PATOLOGIAS: INFECÇÃO Quanto menor o prematuro, maior o risco de infecção e menos exuberante o quadro clínico. O diagnóstico laboratorial é muito importante.

O RN PREMATURO PARAMETROS DE ALTA: Quando o prematuro consegue alimentar-se por via oral adequadamente, mantém temperatura em berço comum e não apresenta intercorrências, esta em condição de alta. Obs: Manter acompanhamento em ambulatório próprio

O RN PREMATURO BIBLIOGRAFIA: Rn – Segre, C.A. , Armelline,P.A.;Ed. Savier Manual de Atendimento a Recém-nascidos- Vaz, F.A.C. Ed.Savier Neonatologia – Avery, G. Ed. Artes Médicas Perinatologia Social- Fontes, J.A.S. Ed. BYC