ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL THAIS CHRISTINA SOUSA MADEIRA – R1 GINECOLOGIA E OBSTETRICIA HOSPITAL UNIVERSITARIO MATERNO INFANTIL

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL DEFINIÇÃO Um conjunto de intervenções que visão identificar e modificar riscos biomédicos, comportamentais e sociais para a saúde ou resultado da gestação de uma mulher através da prevenção e do tratamento. Centers for Disease Control and Prevention (2006)

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Metas 1. Melhorar o conhecimento, as atitudes e os comportamentos de homens e mulheres com relação a saúde pré-concepção; 2. Garantir que todas as mulheres em idade reprodutiva recebam os serviços de cuidado pré-concepção – como triagem de risco baseada em evidência, promoção da saúde e as intervenções – que possibilitarão a elas entrar na gravidez com saúde ótima; 3. Reduzir os riscos indicados por uma gravidez de risco anterior através de intervenções interconcepção. 4. Reduzir as disparidades dos resultados gestacionais adversos. Centers for Disease Control and Prevention (2006)

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Historia reprodutiva Fazer diagnostico e tratamento de doenças: - infecções genitais, - malformações uterinas, - comorbidades maternas. Registro da historia menstrual: - avaliar o conhecimento da mulher quanto seu ciclo menstrual, - planejar o melhor época para o coito.

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Historia familiar Rastreamento para doença hereditária: - na paciente, - antecedentes familiares, - antecedentes étnicos. Teste de doenças genéticas, quando necessário.

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Diabetes Controle estrito da glicemia Substituição de hipoglicemiante oral por insulina Acompanhamento nutricional Redução do risco de macrossomia, malformação, abortamento e morte perinatal.

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Hipertensão Arterial Adequação de drogas Controle pressórico Acompanhamento nutricional Pesquisar complicações

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Epilepsia Controle da doença por 2 anos Acompanhamento com neurologista Preferir Monoterapia Adequação de drogas

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Infecção por HIV Acompanhamento do infectologista Recuperação dos níveis de linfócito T-CD4+ Redução da carga viral de HIV circulante para níveis indetectáveis Casal soro discordante: - mulher soropositiva: inseminação intra- uterina - Homem soropositivo: ICSI, após dupla lavagem de sêmen Prevenção da transmissão vertical Não amamentação

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação nutricional Cuidado com IMC < 20 ou > 30 Pesquisar hábitos alimentares: jejum prolongado, pica, transtornos alimentares, consumo de suplementos. Vitamina A não pode estar >20.000-50.000 UI Aconselhamento nutricional e psicológico em caso de anorexia e bulemia. Suplementação com ácido fólico 5mg, VO, 90 dias antes da concepção.

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação social Historia do estilo de vida e social: Uso de alcool, cigarro e outras drogas, Violencia sexual, Dificuldades financeiras. Condições de trabalho Medidas educativas

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Exame Físico Antropometria Sinais vitais Ectoscopia Palpação da tireoide Aparelho cardiovascular Aparelho respiratório Abdome Exame ginecológico completo

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação médica Recomendado para todas as mulheres: - Hemograma, - Tipagem sanguinea, - EAS, - Glicemia de Jejum - Colpocitologia oncótica, - Rastreamento para Clamídia e Gonococo - Rastreamento para Sífilis - Rastreamento para Toxoplamose - Rastreamento para HBV, - Rastreamento para HIV, _ Rastreamento para drogas ilícitas (oferecer)

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação médica Recomendado para algumas mulheres: - Rastreamento para de IgG para rubeola - Rastreamento para de IgG para varicela - Rastreamento para de IgG para CMV - Rastreamento para de IgG para parvovírus B19 Rastreamento para tuberculose Rastreamento de portador genético Rastreamento do cariótipo dos pais quanto a abortamentos espontaneos habituais

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Avaliação médica Avaliação do parceiro Solicitar: Sorologia para Hepatite B e C Anti-HIV VDRL

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Aconselhamento genético, se: Mãe com idade > 35a Anomalias fetais detectadas pela Ultrassonografia Rastreamento anormal Exposição dos pais a teratógenos Drogas Radiação História familiar de doença genética

ACONSELHAMENTO PRÉ-CONCEPCIONAL Aconselhamento genético, se: Defeitos congênitos Retardo Mental CA, doença cardíaca, hipertensão, Diabetes Consaguinidade Infertilidade Abortos espontaneos Morte neonatal ou feto morto RN com dismorfismo, atraso crescimento/desenvolvimento

Obrigada