NEFROLITÍASE: TRATAMENTO UROLÓGICO Felipe Vidigal Frederico Ayres

Tipos de Cálculos Urinários Cálculos derivados de Cálcio Cálculos derivados de Ácido Úrico Cálculos derivados de Cistina Cálculos de “infecção”

Cálculos de Cálcio São os cálculos que mais aparecem no Rx (radiopacos) São os mais freqüentes (95%) Acometem homens e mulheres Causas: absorção aumentada de cálcio, pouca ingesta hídrica, hipocitratúria, excreção aumentada de cálcio,idiopática. Localizados p/RX

Cálculos de Ácido Úrico São radiotransparentes (não aparecem no RX) Em torno de 5% dos cálculos Acometem mais Homens (fator feminino protetor- Estrógeno) Causas de Hiperuricemia associadas a acidez urinária Localizados por Eco e Urografia Excretora

Cálculos de Cistina Cálculos mais radiopacos que os de ácido úrico e menos radiopacos que os de cálcio Causados por hipercistinúria São bastante raros Localizados por Eco e Urografia

Cálculos de Infecção Cálculos chamados de CORALIFORMES Associados a germes desdobradores da uréia (alcalinizando a urina) Proteus.... São radiopacos Tratamento complexo Necessitam acompanhamento rigoroso de ITU

TRATAMENTO

ÍNDICE DE TIPOS DE TRATAMENTO

Tipos de Tratamento Litotripsia Externa por Ondas de Choque Tratamento cirúrgico (endoscópíco ou cirurgia a céu aberto) Tratamento clínico Tratamentos combinados (Vidigal et al., 2010)

Ureterolitotripsia Usada na grande maioria dos casos Fragmentação de cálculos ureterais que obstruem o ureter e o rim Anestesia geral ou anestesia peridural ou raquianestesia (Vidigal et al., 2010)

Cirurgia Dor que não cede com uso de medicações Cálculos com impactação que levam a dilatação da via excretora pela obstrução Cálculos obstrutivos acompanhados de infecção (Vidigal et al., 2010)

Cirurgia A primeira tentativa é sempre por via endoscópica (com litotripsia ou não), normalmente através de equipamentos de vídeo (ureteroscopia , nefroscopia) Atualmente existe pouca indicação para cirurgias abertas (Vidigal et al., 2010)

Tratamento Clínico Usado em todos cálculos pequenos (<0,5 cm), consiste em analgesia e hidratação Em casos de àcido Úrico- Alcalinização da Urina com Citrato e/ou bicarbonato Em casos cálculos de infecção- Antibioticoterapia mais acidificação da urina com Vitamina C (Barreto et al., 2006)

CÁLCULO URETERAL ESQUERDO

CÁLCULO CORALIFORME DE RIM ESQUERDO

CÁLCULO CORALIFORME

CÁLCULO URETERAL E POLO INFERIOR DIREITO

OBRIGADO felipe_edu_vidigal@hotmail.com