Terapêutica medicamentosa

Revisão Sistemática  As revisões sistemáticas sintetizam informação de uma pesquisa primária existente.  Revisões bem conseguidas oferecem aos clínicos uma solução prática para o problema de se manterem actualizados nos seus campos de interesse perante o aparecimento de tanta informação  Contudo, nem todas as revisões sistemáticas são de grande qualidade, sendo importante analisar a sua validade e reprodutibilidade

Introdução  Evolução das tecnologias de informação na prática médica uso cada vez mais frequente por parte dos clínicos deste tipo de sistemas  Avaliação destes sistemas informáticos antes da sua introdução nos cuidados de saúde com base em ensaios clínicos testam os efeitos produzidos na performance clínica e nos resultados nos utentes.

 É cada vez mais comum o acesso por parte dos profissionais de saúde a bases de dados bibliográficas, tais como: MEDLINE EMBASE SCISEARCH versões electrónicas de revistas médicas e livros de texto...  Porém, ao utilizar este método, o profissional de saúde enfrenta algumas desvantagens: tem que adequar a informação adquirida às características particulares do utente

 Os CDSS (“computer-based clinical decision support system”)  fornecem um auxílio adicional  integram informações específicas do utente  realizam complexas avaliações baseadas na informação clínica existente, em comparação com uma base de dados computorizada  apresentam resultados num curto espaço de tempo.  Relativamente à terapêutica medicamentosa (“drug therapy”) em CDSS  baseiam-se em dados obtidos na prática clínica e introduzidos no sistema  permitem dosear a quantidade de medicamento que determinado doente precisa  fornece apoio ao profissional de saúde na prescrição, na escolha de medicamentos

 Cada vez mais, os CDSS são mais utilizados devido  aos avanços tecnológicos  à maior facilidade no acesso a sistemas informáticos na prática médica

Objectivo Objectivo primário: Providenciar um panorama geral do estado de documentação dos efeitos que os CDSS têm na performance clínica e nos efeitos que estes sistemas têm para os utentes no doseamento de medicamentos durante a terapia. Artigo de referência: Dereck L. Hunt, MD; R. Bryan Haynes, MD, PhD; Steven E. Hanna, MA, PhD; Kristina Smith. Effects of Computer- Based Clinical Decision Support Systems on Physician Performance and Patient Outcomes. 1998, 21 Outubro. Objectivo secundário: Revisão sistemática de estudos publicados sobre o tema proposto, com avaliação da qualidade metodológica dos mesmos.

Métodos Identificação de estudos  Identificação de estudos  Contacto com um dos autores do artigo de referência sobre estratégias de pesquisa  Pesquisa na “US National Library of Medicine MEDLINE electronic bibliographic databased” por estudos relacionados com o tema  Termos “MeSH” (Medical Subject Headings) pesquisados: Drug Therapy Computer-Assisted Decision Making, Computer-Assisted Artificial Intelligence Evaluation Studies Research Design Epidemiologic Study Characteristics  Intervalo de tempo: até à data corrente  Limites: Ensaios Clínicos (“Clinical Trial”) em Inglês  Total de artigos encontrados: 40

 Selecção de estudos  Distribuição dos artigos por todo o grupo  Leitura e selecção dos abstracts pelos revisores, como “potencialmente relevantes” ou “não relevantes” aplicando-se os seguintes critérios de inclusão: Os participantes no estudo são profissionais de saúde com prática clínica ou pós-graduados com treino A intervenção usada é uma CDSS (sistema informático de apoio à decisão médica) testada num cenário clínico Os resultados avaliados incluem a performance clínica ou o resultado dos pacientes (por exemplo, referências ao seu bem-estar) O estudo recolhe informações sobre grupos controlo contemporâneos para que possa haver comparação entre os cuidados de saúde com e sem CDSS

Selecção de estudos (continuação)  Selecção de estudos (continuação)  o artigo é considerado “não relevante” caso não se verifiquem dois ou mais dos critérios considerados  no caso de falta de informação para verificação de um critério, este é considerado “omisso”, não sendo o artigo excluído.  leitura de cada abstract por 3 ou mais revisores diferentes para assegurar uma classificação válida  reunião entre os revisores para discussão dos artigos seleccionados, avaliando-se o nível de concordância

Artigos Seleccionados Ver tabela de selecção de artigos

Autores João Pedro Silva Maria Manuel Costa Pedro Teiga Rui Reis Sara Fontes Sara Quelha Sara Silva Simão Torres Sofia Marques Sofia Santareno Sónia Rocha Coordenadora: Coordenadora: Sofia Castro