Projeto Implantação de Telecardiologia no Serviço Público de Saúde de Minas Gerais Centro de Telessaúde do Hospital das Clínicas Universidade Federal de Minas Gerais

Projeto Minas Telecárdio Secretaria do Estado da Saúde de Minas Gerais Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG Universidade Federal de Uberlândia - UFU Universidade Federal do Triângulo Mineiro - UFTM Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF Universidade Estadual de Montes Claros - UNIMONTES

Roteiro do dia I- Apresentação: 1- O projeto 2- Metodologia de implantação 3- Tecnologia utilizada 4- Atividades atuais 5- Novas atividades – teleconsultorias e teleconferências 6- Primeiros resultados 7- Principais problemas 8- Situação atual da pesquisa

Roteiro do dia II- Aplicação de protocolo de avaliação e levantamento de Temas para Programa de Educação Permanente III- Discussão e relatório final TARDE: IV – Apresentação geral da nova versão do software do eletro, do site e do software de gestão de teleconsultas V- Treinamentos específicos

1- Projeto Minas Telecardio Objetivos: implantação de Sistema de Telecardiologia em 82 municípios de Minas Gerais; realizar estudo epidemiológico e econômico para aferir a efetividade do sistema no atendimento às doenças cardiovasculares isquêmicas. Critérios de escolha dos municípios: população menor que 10.000 habitantes mínimo de 70% do Programa de Saúde da Família implantado

Pólos e Municípios do Projeto Minas Telecardio

Municípios Belo Horizonte Augusto de Lima Total: 26 municípios Marliéria Moeda Monjolos Morada Nova de Minas Nova União Paineiras Passa Tempo Pequi Piedade dos Gerais Presidente Juscelino Prudente de Morais Quartel Geral Augusto de Lima Baldim Belo Vale Biquinhas Buenópolis Cachoeira da Prata Confins Cordisburgo Córrego Novo Crucilândia Frei Lagonegro Inhaúma Inimutaba Jequitibá Total: 26 municípios

Municípios Juiz de Fora Arantina Bom Jardim de Minas Chiador Coronel Pacheco Descoberto Ewbanck da Câmara Goianá Guarará Liberdade Maripá de Minas Piau Ritápolis Sta Bárbara do M.Verde Senador Cortes Simão Pereira Total: 15 municípios

Municípios Montes Claros Claro dos Poções Francisco Dumont Fruta de Leite Glaucilândia Joaquim Felicio Indaiabira Guaraciama Mamonas Nova Porteirinha Olhos D'Agua Pai Pedro Padre Carvalho Botumirim Vargem Gde do Rio Pardo Verdelândia Total: 15 municípios

Municípios Uberlândia Araporã Arapuá Bonfinópolis de Minas Cabeceira Grande Canápolis Centralina Cruzeiro da Fortaleza Dom Bosco Ipiaçu Natalândia Nova Ponte Riachinho Romaria Santa Rosa da Serra Uruana de Minas Varjão de Minas Total: 16 municípios

Municípios Uberaba Pedrinópolis Planura Água Comprida Pratinha Tapira Veríssimo Água Comprida Campo Florido Conquista Fronteira Guimarânia Total: 10 municípios

Municípios – Lista de Espera Antônio Dias Aerado Bandeira do Sul Bom Jesus do Amparo Cabo verde Careaçu Perdigão Espírito Santo do Dourado Heliodora Ibitiura de Minas Natércia Pingo D’ água São Sebastião da Bela Vista Serrania Vargem Alegre Caetanópolis Santana de Pirapama Formoso Morro da Garça Ipuiuna Jaiba Total: 21 municípios + 21 municípios do Vale do Jequitinhonha + 18 municípios do Norte de Minas

Projeto Minas Telecardio 2- Metodologia de Implantação Lançamento do projeto em Belo Horizonte para gestores com demonstração prática da tecnologia, Reuniões regionais por pólo – primeiro documento de adesão com identificação dos responsáveis por município, Testes de conexão com municípios – planilha de avaliação, Visita técnica nos municípios – Termo de Adesão, Treinamento em Belo Horizonte, Entrega dos equipamentos, Testes finais com transmissão de eletrocardiograma.

Treinamentos 7 Etapas: 7 e 8 de junho – 10 municípios 18, 19 e 20 de julho – 22 municípios 14 e 16 de agosto – 11 municípios 17 e 18 de agosto – 11 municípios 28 e 29 de agosto – 10 municípios 30 e 31 de agosto – 8 municípios 4 e 5 de setembro – 10 municípios Total: 82 municípios - 2 dias de treinamento com média de 3 usuários por município por etapa -

Total de usuários treinados em 7 grupos de treinamentos. Clínico Pesquisa Informática Total Belo Horizonte 29 27 26 82 Uberaba 10 30 Uberlândia 16 17 49 Juiz de Fora 15 46 Montes Claros 85 86 253

3- Estrutura Tecnológica do Projeto Central - Pólos Municípios

Central - Pólos

Municípios Computador com webcam Impressora Jato de Tinta Aparelho de Eletrocardiograma Digital

Tipo de Conexão dos Municípios * Outros tipos de conexão banda larga

Softwares utilizados Software do eletrocardiograma Sametime – software de comunicação Software do eletrocardiograma Lançamento no treinamento: Site do projeto Software de gestão de teleconsultas

4- Atividades Atuais - rodízio entre os pólos, Plantão de telecardiologia - início em 20 de junho, - rodízio entre os pólos, - atende todos os municípios, - realização de laudo de ecg, - discussão de casos clínicos em reunião privada, gravada e com senha; Recepção virtual – contato com municípios, recepção, priorização e entrega dos laudos; Suporte técnico aos municípios – rodízio entre os pólos;

5- Novas Atividades 5.1- Teleconsultoria em outras especialidades Sistema de segunda opinião para discussão de casos clínicos em várias especialidades Solicitação pelo site do projeto Teleconsultas on line para casos mais complexos – discussão em tempo real com o especialista, que registra o laudo Teleconsultas off line para casos mais simples – envio de uma mensagem ao especialista Cadastro de senhas

5- Novas Atividades 5.2- Teleconferências – Programa de Educação Permanente Palestras realizadas pelo computador, com 1 hora no máximo de duração, Apresentação e discussão, Cardiologia e outras especialidades, Questionário com sugestão de temas, dia e horário mais adequados.

6- Primeiros Resultados Situação Atual da Implantação

6- Primeiros Resultados

6- Primeiros Resultados Número de pacientes por seguimento – 335 (4.523 ecg – 13,5%) Número de discussões de casos clínicos – 3/plantão Número de eletros de urgência – 2/plantão Número de IAM - 4 Casos clínicos interessantes: - 2 BAVT, - 2 bloqueios trifasciculares sintomáticos, - 5 casos de fibrilação atrial com repercussão hemodinâmica.

Principais Problemas Encontrados Nomes de pacientes trocados nos ECG Subutilização das discussões de casos clínicos Municípios ainda sem utilizar o projeto Plantão – grande número de ECG não cobrados no dia Dados clínicos incompletos Nomes dos arquivos fora do padrão

Estudo Epidemiólogico e Econômico Objetivos: Aferir a efetividade da utilização do sistema de telemedicina Comparar a alternativa de uso da telecardiologia no cuidado das doenças cardiovasculares em relação ao tratamento convencional nos Municípios Etapas: I - Estudo descritivo pré-implantação do sistema II - Implantação e acompanhamento III - Avaliação da efetividade Na avaliação têm sido implementado os modelos propostos por Donabedian, incluindo três componentes: a avaliação de estrutura, avaliação de processo e avaliação de resultado

Estudo Epidemiológico e Econômico Etapa I: levantamento dos serviços de saúde do município - CNES sensibilização dos municípios – termos de adesão avaliação de estrutura do serviço com dados primários levantamento dos indicadores de morbi-mortalidade de todos os municípios do estudo e de Minas Gerais – SIH e SIM – 2000 a 2003 avaliação de satisfação da equipe médica construção do baseline – municípios, procedimentos hospitalares e indivíduos Etapa II: dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes fluxo do atendimento Etapa III: estudo de seguimento – evolução, satisfação e QV estudos comparativos pré e pós intervenção – indicadores de morbi-mortalidade satisfação da equipe médica