Controle do processo, monitoramento e validação da limpeza Maria Clara Padoveze Escola de Enfermagem da USP

Plano de apresentação Desafios para a limpeza Biofilmes Elementos primários de qualidade Avaliação de qualidade: conceitos Monitoramento da efetividade da limpeza Métodos de monitoramento Qualidade da água Indicadores de qualidade da limpeza

Desafios para a limpeza Formação de biofilmes Risco biológico ocupacional Velocidade do processo Controle do processo nosda18.wordpress.com

Como se formam os biofilmes?

Biofilmes e reprocessamento Remoção dos biofilmes é difícil Manutenção de biofilmes pode interferir com processos de esterilização e desinfecção Componentes plásticos são mais propensos a aderência Artigos reprocessáveis cateteres

Elementos primários de qualidade Normas e rotinas Escolha do método Manual Automatizado Escolha dos equipamentos e insumos Ultra-som Lavadora desinfetadora Soluções detergentes e enzimáticas Outros dispositivos Capacitação e educação continuada!!

Avaliação da qualidade Quanto ao produto final (instrumental): Estéril Funcionalidade preservada Quanto a produtividade: Quantidade suficiente Velocidade de processamento

Avaliação da qualidade Quanto a eficiência: Menor custo possível dos insumos e equipamentos Boa relação de produtividade x trabalhador Compatibilidade com os recursos financeiros disponíveis

Avaliação da qualidade Quanto a confiabilidade: Monitoramento Documentação Quanto a satisfação dos usuários e trabalhadores Condições de atendimento Condições de trabalho

Avaliação de qualidade Para avaliar a qualidade é preciso ter clareza dos objetivos do serviço Escolher pontos relevantes que permitam a avaliação efetiva e de fácil interpretação

Monitoramento da efetividade da limpeza Métodos disponíveis

Métodos Inspeção visual (lupa) Jato de ar contra superfície branca Avaliação da eficiência de ultra-sônica Detecção de resíduos Sangue Proteínas Simuladores de matéria orgânica Pirogênios ATP

Monitoramento Hemocheck – limite detecção sangue 0.1µg TOSI – simulador de matéria orgânica para lavadoras Pyromol – detecção de proteínas TOSI – para lumens

Monitoramento Sonocheck – monitoramento da ultra-sônica Cleantrace – detector de proteínas Detecção de ATP

Qualidade da água

Aspectos qualitativos da água Água dura pode interferir com a eficiência de detergentes comuns e enzimáticos Excesso de contaminantes na água podem conter grande quantidade de pirogênios

Aspectos qualitativos da água Contaminantes orgânicos e inorgânicos em instrumentos oftalmológicos: TASS Resíduos de sais na água: dano estético e funcional aos instrumentos

Recomendações Dispor de reservatório de água destilada esterilizada ou tratada por osmose reversa para o último enxágüe de produtos: Contato prolongado e direto com vasos Instrumentos de cirurgia oftalmológica Consumo em 24 horas Atender aos padrões da Portaria MS no. 518, de 25 de março de 2004: “Estabelece os procedimentos e responsabilidades relativos ao controle e vigilância da qualidade da água para consumo humano e seu padrão de potabilidade, e dá outras providências.” 

Indicadores de qualidade

www.cve.saude.sp.gov.br Infecção hospitalar

Indicadores de limpeza Estrutura: Recursos técnico- operacionais para limpeza Processo de limpeza Resultado: Condições da limpeza Acidentes ocupacionais com limpeza http://www.lenaclean.pt/

Indicadores de qualidade Número de artigos encontrados sujos após a limpeza ___________________________ Número de artigos avaliados X 100 Valor esperado: 0%

Validação Os requisitos para validação da limpeza ainda não foram definidos na literatura ou nas regulamentações legais Há requisitos para validação de termodesinfetoras (ISO). Recomenda-se estabelecer algum indicador de monitoramento da efetividade da limpeza.

Agradecimentos Pela cessão de imagens: Silvia Alice Ferreira Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza Kazuko Uchikawa Graziano Imagens de itens para monitoramento disponíveis em: http://www.3mselect.co.uk http://pereg.de/productdet ails.htm

Referências www.anvisa.gov.br Consulta pública número 34, de 3 de junho de 2009 Portaria nº 518, de 25 de março de 2004 Padoveze MC (coordenação). Reprocessamento de artigos de uso único. APECIH, 2008. Padoveze MC, Graziano KU (coordenação). Esterilização de artigos em Serviços de Saúde. APECIH,2010.

Obrigada!