DISTÚRBIOS GASTROINTESTINAIS COMUNS Profª Ms Rosinéia

SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL AGUDO A hemorragia digestiva aguda é diferenciada em digestiva baixa e alta.

SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL AGUDO Hemorragia digestiva alta (HDA) Hemorragia digestiva baixa (HDB)

CAUSAS MAIS COMUNS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Esofagite é uma inflamação da mucosa do esôfago, órgão muscular que desce pelo tórax, na frente da coluna vertebral, e transporta os alimentos da boca até o estômago.

CAUSAS DA ESOFAGITE DEFEITO NO CLAREAMENTO DO ESÔFAGO

FATORES DE RISCO PARA ESOFAGITE Obesidade; Infecções por fungos; Doenças auto imunes (esclerodermia) ; Ingestão de produtos químicos cáusticos; Vômitos excessivos; Uso prolongados de antiinflamatórios;

Esclerodermia MORFEA MORFEA LINEAR

SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL AGUDO CAUSAS MAIS COMUNS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Lacerações de Mallory – Weiss Causas? JUNÇÃO GASTROESOFÁGICA

SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL AGUDO CAUSAS MAIS COMUNS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA (origem gástrica) Doença por ulcera péptica, que inclui as ulceras gástricas e duodenais, contribui com aproximadamente 50% das hemorragias agudas altas. Causas: secreções gástricas, medicamentos (AINES) e álcool, tabaco . Principal causa: 90% 75% Helicobacter pylori EROSÃO

SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL AGUDO Apresentação clínica no sangramento GASTRINTESTINAL AGUDO ALTO Perda mínima; Perda moderada

SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL AGUDO Perda sanguínea grave Sinais e sintomas de choque liberação catecolamina

SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL AGUDO As características clássicas do sangramento gastrintestinal são a hematêmese, a hematoquezia e a melena. Os pacientes com hemorragia digestiva alta geralmente apresentam a hematêmese. Conversão de HB em Hematina

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA A hemorragia digestiva aguda baixa é definida pela presença de instabilidade hemodinâmica e pela eliminação de hematoquezia. Final do intestino grosso

CAUSAS IDADE AVANÇADA; SEDENTARISMO; MAL FUNCIONAMENTO DO INTESTINO; BAIXA QUANTIDADE DE FIBRAS NO ORGANISMO;

SINTOMAS DA DIVERTICULOSE Os principais sintomas da diverticulose incluem:  Fortes dores abdominais;  Eliminação de gases;  Diarreia;  Prisão de ventre.

SINTOMAS DA DIVERTICULOSE Quando ocorre a inflamação das pequenas bolsas (diverticulite), os sintomas se tornam mais agudos:  Dor na parte esquerda do abdômen;  Febre;  Náuseas;  Diarreia com muco, pus ou sangue.

Exame físico abdominal Nível de consciência; ECG; Exame físico do abdome; Sons intestinais Dor abdominal Rigidez Massas abdominais

Anormalidades laboratoriais típicas em um paciente com hemorragia digestiva aguda Hemoglobina e hematócrito diminuídos Leucocitose branda e hiperglicemia Hipocalemia e hipernatremia Nível de ureia elevado TAP e TTPA prolongados

TRATAMENTO O² Cateter venoso Reanimação com líquidos, hemoderivados ou hemocomponentes Reposição de cálcio Vitamina K SVD SNG Terapia de supressão de ácido Endoscopia Ultrassonografia de abdome Tomografia abdome

Tamponamento por balão sonda Sengstaken-Blakemore

Quando o sangramento gastrintestinal baixo é crônico, os pacientes podem apresentar-se com anemia ferropriva. O sangramento maciço de hemorroidas é raro, porém pode ocorrer em pacientes com varizes retais decorrentes da hipertensão porta.