A GESTÃO INTEGRAL DO CUIDADO EM TUBERCULOSE: Novos Desafios da Atenção Primária à Saúde, no Paraná Secretaria de Estado da Saúde do Paraná Superintendência de Atenção Primária em Saúde Departamento de Atenção Primária em Saúde Elisete Maria Ribeiro Curitiba, marco 2011

Problema da Tuberculose na Sociedade Contemporânea CONTEXTOS SOCIO-HISTÓRICOS DIFERENTES DETERMINANTES: ECONOMICO E POLITICO PROCESSO SAÚDE DOENÇA QUESTÃO SOCIAL E CULTURAL COMPROMISSO E PROCESSO DE TRABALHO DAS POLITICAS E PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Grupo 1: Doenças preveníveis por imunização e condições sensíveis Internações no Paraná por Condições Sensíveis à Atenção Primária 2000 a 2009 Grupo 1: Doenças preveníveis por imunização e condições sensíveis Meningite tuberculosa Tuberculose miliar Tuberculose pulmonar Outras tuberculoses Febre reumática Sífilis Malária Ascaridíase Coqueluche Difteria Tétano Parotidite Rubéola Sarampo Febre Amarela Hepatite B Meningite por Haemophilus

Grupo 1: Doenças Preveníveis por imunização e condições sensíveis Índice de Qualidade na Atenção Primária em Saúde – IQAPS Grupo 1: Doenças Preveníveis por imunização e condições sensíveis . Fonte: Tabwin SIH-SUS / DATASUS / MS

Novos Desafios do Processo de Trabalho

O que caracteriza a APS? Caracteriza-se por um conjunto de ações promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, desenvolvida no individual e nos coletivos, por meio de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas. No SUS, constitui-se como um nível hierárquico da atenção, que deve estar organizado em todos os municípios do país. (PNAB, 2006)

Atributos e Processo de trabalho da APS (STARFIELD, B. 2003) 1. Acesso / Primeiro contato * Porta de entrada: Unidade de Atenção Primária - UAP SF; UBS e Equipes de Saúde, sensibilizadas e comprometidas. * O território comunitário: área , micro- área residência, como lócus privilegiado do cuidado em saúde. * Humanização e Acessibilidade: Escuta ativa, compreensão dos problemas e sofrimento dos pacientes e famílias.

Atributos e Processo de trabalho da APS 3. Longitudinalidade e continuidade do cuidado * Capacidade de acompanhamento das pessoas nos diferentes ciclos de vida das famílias. 4. Integralidade * SISTEMA: articulação nos diferentes pontos de atenção e nas competências da vigilância epidemiológica e atenção primaria à saúde. * SERVIÇOS: prevenção, diagnostico precoce, promoção à Saúde, assistência, reabilitação e manutenção da saúde. * CUIDADOS na APS: gestão de caso e gestão da patologia.

Atributos da APS: Processo de trabalho das ESF 5. Coordenação * Base informação epidemiológica : dados agregados nos municípios * Processo de trabalho na APS pelas UBS e ESF: dados desagradados nas áreas, micros áreas e moradias. * Integração do cuidado entre os pontos de atenção: hospital, unidades especializadas e APS: referência e contra- referência. Orientação comunitária e familiar

Processo de Trabalho de APS/ESF -PR 1. Consolidar o papel da APS como ordenadora Rede de Atenção à Saúde na família e comunidade. *Ampliar as ações intersetoriais com vistas ao enfrentamento dos Determinantes Sociais da Saúde. * Educação permanente para o trabalho em equipe. * Desenvolvimento das tecnologias de cuidado: Gestão da Clínica, Gestão do Caso, Vigilância em Saúde de usuários-famílias-comunidades; * Ação continuada de Promoção da Saúde em Tuberculose nos territórios sanitários das equipes de APS SF.

Processo de Trabalho de APS/ESF -PR Portaria 648/2006 2. Ordenar os processos de trabalho e organizar ações e saúde e os fluxos. * Ampliar estratégias de Identificação de sinais e sintomas da Tuberculose * Buscar adesão e vinculação na unidade de saúde dos casos suspeitos. * Desenvolver a gestão interdisciplinar e intersetorial para ampliar a qualidade e resolutividade do tratamento; * Realizar busca ativa, identificar cuidador familiar e monitorar o uso dos medicamentos prescritos.

Processo de Trabalho na APS/ESF -PR 3. Gestão do cuidado em saúde aos pacientes Gestão da informação: cadastro atualizado dos usuários e famílias no território. ACS Prontuário clinico assistencial com registros completos e atualizados permanentemente pelas equipes Agendamento de consultas, monitoramento do processo de adesão e Informação continuada do plano de cuidados pela equipe, envolvendo a pessoa e família. Gestão de diagnóstico- terapêutico: exames, medicamentos e insumos de qualidade.

Equipe do Departamento de Atenção Primaria à Saúde “A vida está cheia de desafios que, se aproveitados de forma criativa, transformam-se em oportunidades.” (Maxwell Maltz) Obrigado! Equipe do Departamento de Atenção Primaria à Saúde