Doenças Infectoparasitárias da Pele Guilherme Bueno de Oliveira R1 Dermatologia

Infecções da Pele Bacterianas ou Piodermites Dermatoviroses Ectoparasitoses Micoses Superficiais

Pele Estrutura da Pele: Epiderme Derme Hipoderme ou tecido celular subcutâneo Anexos (folículos pilosos, glândulas sudoríparas)

Pele A pele é o maior órgão do corpo humano, constituindo cerca de 10% do peso corporal. Está constantemente exposta a agressões físicas, químicas e mecânicas, que podem ter conseqüências físicas permanentes ou não. As principais funções da pele são: - Proteção - Sensibilidade - Termorregulação - Excreção - Metabolismo - Imagem Corporal

Infecções Bacterianas Piodermites (Impetigo, Foliculite e Ectima) Erisipela Celulite

Impetigo É uma infecção da epiderme superficial, localizada na região subcórnea. Pode ser primária ou secundária a uma dermatose prévia. Predomina em ambientes de baixa condições sócio-econômicas e higiene precária. Transmissão ocorre de pessoa a pessoa. Pico de incidência ocorre nos meses quentes e úmidos do ano. Predomínio em crianças.

Impetigo Forma Crostosa: AGENTE  Streptococcus pyogenes lesões ocorrem em áreas expostas e lesadas Complicação: Nefrite Aguda* Tratamento*: Limpeza, ATB tópico ou sistêmico “É caracterizado inicialmente como pequenas vesículas que se transformam em pústulas. Logo se rompem, ocorrendo ressecamento do pus, com formação de crosta amarelada (crostas melicéricas), sem a presença de bordas circinadas. Pode haver linfadenopatia satélite, febre e leucocitose. NÃO deixam cicatrizes.”

Impetigo Forma Bolhosa: AGENTE  Staphylococcus aureus acomete preferencialmente crianças lesões ocorrem em áreas expostas (íntegra) Tratamento: Limpeza, ATB tópico ou sistêmico “É caracterizado inicialmente como lesões bolhosas entre 1 e 5cm de diâmetro, com o conteúdo turvo. Logo se rompem, ocorrendo ressecamento do líquido, com formação de crosta fina de cor verniz (crostas em barro) e com bordas circinadas. Linfadenopatia satélite é rara. Pode ocorrer febre e leucocitose. NÃO deixam cicatrizes.”

Ectima É uma variante do Impetigo Crostoso que compromete a pele mais profundamente, chegando à Derme Superficial e com maior tendência à cronicidade. Localiza-se nas pernas, coxas e nádegas. Associada à higiene precária, má nutrição e imunocomprometimento. AGENTE  Streptococcus pyogenes (S. aureus é secundário) Tratamento: Limpeza, ATB tópico ou sistêmico. “É caracterizada inicialmente por vesículas, pústulas ou bolhas que evoluem para múltiplas úlceras recobertas por crostas espessas e aderentes. DEIXAM cicatrizes.”

Foliculite É uma piodermite causada pela infecção supurativa de um ou mais folículos pilossebáceos. AGENTE  Staphylococcus aureus São bem demarcadas e localizam-se exatamente no folículo piloso. Podem ser superficiais ou profundas (estas deixam cicatrizes).

Foliculite Foliculite Superficial  Exposição Ocupacional (elaioconiose); Adesivos Oclusivos; Traumática (depilação= Psudofoliculite). Foliculite Profunda  Sicose da Barba; Hordéolo (Terçol). Tratamento: Limpeza, ATB top. Usar ATB sistêmico se lesões disseminadas. “É caracterizada por lesões únicas ou múltiplas agrupadas, de aproximadamente 5mm de diâmetro, com base eritematosa e centro pustuloso, localizada exatamente no folículo pilossebáceo.”

Furúnculo e Carbúnculo Furúnculo  nódulo supurativo na derme profunda que se instala a partir de uma foliculite. Carbúnculo  lesão mais extensa e profunda, atingindo gordura subcutânea e se manifestando como múltiplos abscessos separados por septos conjuntivos. AGENTE  Staphylococcus aureus Tratamento: Limpeza local, NUNCA espremer, Fazer compressas úmidas locais. Avaliar necessidade de ATB caso a caso.

Erisipela Infecção da derme superficial e profunda, acometendo vasos linfáticos, se superficializando e atingindo a epiderme. Deve haver uma porta de entrada para iniciar a infecção. AGENTE  Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus para a forma bolhosa. Lesão tem preferência pelos membros inferiores (75% casos) e pela face (região malar). “É caracterizada por lesões francamente eritematosas, bordos bem definidos e levemente elevados. A lesão é quente e dolorosa. Após 2 a 3 dias do início pode desenvolver formação bolhosa. Paciente encontra-se com febre elevada, com calafrios e muitas vezes toxêmico .”

Erisipela Complicações  Linfedema e Sepse. Tratamento: depende do agente Penicilina G Cristalina Cefalexina Clindamicina Oxacilina Vancomicina Linezolida

Celulite É uma infecção do tecido subcutâneo (derme profunda e gordura subcutânea). A infecção possui uma porta de entrada identificável. AGENTE  Staphylococcus aureus e eventualmente Streptococcus pyogenes. Tratamento: Cefalexina, Clindamicina, Oxacilina, Vancomicina e Linezolida. “É caracterizada por lesões pouco eritematosas (rosas), bordos sem definição e planas. A lesão é quente, dolorosa e edematosa. Paciente encontra-se com febre elevada, com calafrios e muitas vezes toxemia.”

Dermatoviroses Herpes Simples Varicela Herpes Zoster

Herpes Simples Infecções pelo HSV-1: Forma Oro-labial (reativação herpética) transmitido por contato pessoal através de secreções corpóreas, principalmente através da saliva. o vírus penetra facilmente em mucosas ou áreas de solução de continuidade da pele. na pele o vírus se multiplica e permanece na forma latente em corpos neuronais. é a forma mais comum do adulto. pode ser desencadeada por exposição solar ou IVAS. Tratamento*: Aciclovir Tópico ou Sistêmico. “É caracterizado por um pródromo de uma queimação em região labial 24 horas antes das lesões. Então surgem vesículas agrupadas, com base eritematosa. Não há sintomas sistêmicos e duram em média 5 dias.”

Varicela Causada pelo Vírus Varicela-Zoster. É a primo-infecção viral, ficando latente em neurônios ganglionares. Transmissão ocorre por perdigoto infectado da nasofaringe e através das lesões ativas. Complicações  Piodermite, Pneumonia, Encefalite, Ataxia. “É caracterizada por pródromo de 1-2 dias de mal-estar e febre, posterior erupção eritematosa escarlatiforme fugaz e, então surgem lesões papulo-vesico-pustulosas circundadas por halo eritematoso que, ao se romperem, formam lesões crostosas. Todas as lesões ocorrem ao mesmo tempo – Lesões Pleomórficas.”

Herpes Zoster É a reativação do Vírus Varicela-Zoster, que geralmente ocorre em adultos num momento de imunodepressão. Complicações  Piodermite, Neuralgia Pós-Herpética, Amaurose. Tratamento*: Aciclovir + Prednisona “É caracterizada por pródromo de 1-2 dias de dor em queimação na área do dermátomo unilateral acometido. Depois aparecem lesões vesiculosas agrupadas, com base eritematosa e dolorosas. Ao se romperem deixam lesões crostosas. Tem evolução em 2-4 semanas.”

Lembrete... 1) É uma Emergência Dermatológica... ... “se não tratar logo... complica” 2) Só Creminho de Corticóide NÃO resolve.