INFERTILIDADE CONJUGAL Apresentação à Liga Da Mulher Alunas: Priscila Toniolo Thaissa Matias

Definição Infertilidade; ausência de gravidez após um ano de atividade sexual, sem proteção contraceptiva. Infertilidade Primária; Infertilidade Secundária; Fecundabilidade; Fecundidade;

Epidemiologia Tratamentos de infertilidade; Prevalência da infertilidade 10 – 15%; A idade da infertilidade - declínico da fecundabilidade - coorte folicular ovariana - produção precoce estradiol - abortamentos

Epidemiologia Depleção dos Oócitos; - diploténo profase I - FHS e inibina - idade: reserva folicular, qualidade, tamanho, ciclos anovulatorios Abortamentos Espontâneos; - trissomias autossômicas Fator Masculino; - idade?

O casal infértil A primeira consulta - casal; - mulher; - homem.

O casal infértil Fator masculino - análise do sêmen * coleta da amostra * volume de esperma: > 2ml * concentração: > 20 milhões/ml * motilidade: > 50% * morfologia: > 14% * leucócitos: < 1.000 000/ml

O casal infértil Fator Masculino. análise da penetração de SPTZ; ?? avaliação adicional; - urologista - varicocele

O casal infértil Fator Ovulatório. * Documentação da Ovulação. - T corporal basal; - dosagem de Progesterona; - monitorização de LH; * Defeitos na Fase Lútea. - produção progesterona

O casal infértil Fatores Tubários. - obstrução de tubas: DIP ou cirúrgias; Fatores Peritoneais. - aderências peritubarias: DIP, cirurgias e endometriose;

O casal infértil * Fator Cervical. - teste pós-coito – interação espermatozoide-muco; * Fator Uterino. - abortamentos recorrentes; - malformações uterinas - septado

Útero Didelfo Útero Unicorno

Útero Bicorno Útero Septado

Opções de tratamento Fator Masculino; - GnRH – disfunções hipotalâmicas Fator Ovulatório; - indução da ovulação – citrato clomifeno

Opções de tratamento Técnicas de reprodução assistida: Inseminação artificial. Baixa complexidade pois manipula apenas 1 gameta; Indução da ovulação com medicação oral ou injetável; Acompanhamento da ovulação por USG; Cateter introduzido pelo colo e é liberado o sêmem no fundo uterino;

Opções de tratamento Fertilização in vitro. Alta complexidade, pois manipula dois gametas. Introduzidos 2 -3 embriões prontos no útero Risco de gestação múltipla, gestação ectópica, hiperestímulo

Obrigada!!!

Bibliografia BEREK, Jonathas. S. TRATADO DE GINECOLOGIA, 14ª edição. Editora Guanabara Koogan. CAMARGOS, Aroldo. F. GINECOLOGIA AMBULATORIAL, 2ª edição. Editora Coopmed.