MAMOGRAFIA

OBJETIVOS Reconhecido método “padrão ouro” Identificar as situações em que há indicação de complementar a mamografia com demais exames TU – tipos Detecção precoce

MAMOGRAFIA DE ALTA RESOLUÇÃO Vantagens Tecnologia bem conhecida, amplamente utilizada e testada Real capacidade de detectar lesões não palpáveis Desvantagem Utiliza radiação ionizante

MAMOGRAFIA DE ALTA RESOLUÇÃO Requisitos técnicos - Portaria 453 MS - 01-06-98 Gerador de alta freqüência Anódio - molibdênio e/ou ródio Filtro - molibdênio e/ou ródio Controle automático de exposição Foco 0,3 e 0,1 mm (para ampliação) Dispositivos para compressão Processadora, filme, écran Técnica radiológica

MAMÓGRAFO 2 formas produção de imagens: CONVENCIONAL – filme DIGITAL – detector eletrônico especial que converte um sinal analógico em digital; IMAGEM – armazenar, ampliar e > resolução.

MAMÓGRAFO 1- ANÔDO 2- AEC (controle automático de exposição) 3- filme

MAMÓGRAFO DE ALTA RESOLUÇÃO HC III 2000 HC III 1994

MAMOGRAFO DIGITAL IMAGEM ILUSTRATIVA MAMOGRAFO CONVENCIONAL, SIMULADOR MAMA

COMANDO MAMÓGRAFO CONVENCIONAL

MAMÓGRAFO DIGITAL

1- ANÔDO Ampola de Raios X – molibdênio (ponto fusão > tungstênio) Suporta temperaturas maiores Foco fino (alta resolução)

AEC (Controle Automático de Exposição) Regula automaticamente a dose de radiação que incidirá sobre a mama. Determina: KV, mAs, filtro adequado.

FILME Cristais de haleto de prata < convencionais Melhor resolução espacial da imagem Controle de qualidade (processadora, filme)

FORMAÇÃO DA IMAGEM Compressão da mama – evitar mov. MOVIMENTO – produz borramento (reduz resolução espacial – MICROCALCIFICAÇÕES) COMPREENSÃO – reduz e uniformiza a espessura da mama, < E aplicada.

FORMAÇÃO DA IMAGEM ESPESSURA MAMA – 3 e 8 cm (compressão tolerável)

ROTINA EXAMES Utilizam as incidências: CC ( crânio-caudal) MLO (médio-lateral-oblíqua)

INDICAÇÕES Mamografia para rastreamento Realizada de rotina em mulheres assintomáticas Outras situações de rotina Pré TRH Pré-operatório de mastoplastia Seguimento - cirurgia conservadora e mastectomia

MS - INCA - CONSENSO - Abril 2004 Ações recomendadas para rastreamento em mulheres assintomáticas Exame clínico das mamas a partir de 40 anos Mamografia para mulheres entre 50 a 69 anos, com intervalo máximo de dois anos Exame clínico das mamas e mamografia anual, a partir de 35 anos, para mulheres do grupo de risco

INDICAÇÕES Mamografia diagnóstica Pacientes com sinais e sintomas para câncer de mama (nódulo, espessamento, descarga papilar)

ULTRA-SONOGRAFIA Vantagens Desvantagem Não utiliza radiação ionizante Tecnologia bem conhecida, amplamente utilizada e testada Desvantagem Não detecta microcalcificações

HC III 2005

ULTRA-SONOGRAFIA MAMÁRIA - INDICAÇÕES Rastreamento Não existem ensaios clínicos comprovando a eficácia da ultra-sonografia como método de rastreamento do câncer de mama

ULTRA-SONOGRAFIA MAMÁRIA - INDICAÇÕES Diagnóstica Cisto x sólido Nódulo palpável sem expressão mamográfica (mama densa, localização em “áreas cegas”) Paciente jovem com nódulo palpável Doença inflamatória - abscesso Coleções líquidas - hematoma Avaliação de implantes

ULTRA-SONOGRAFIA - LESÕES Nódulo sólido Nódulo cístico Nódulo misto Coleções