CIRURGIA AMBULATORIAL FERIDAS Prof. MD. MSc. Hélio Alves

Feridas Cirúrgicas x Feridas Traumáticas lineares limpas superficiais ou profundas Feridas Traumáticas nem sempre lineares nem sempre limpas superficiais ou profundas

Feridas Traumáticas agentes físicos (mecânicos) agentes químicos (cáusticos)

agentes biológicos (venenos e peçonhas)

Feridas Traumáticas por Agentes Físicos avaliação criteriosa da lesão excluir lesões profundas

CLASSIFICAÇÃO

TRAUMATISMOS FECHADOS SUPERFICIAIS PROFUNDOS

EDEMA / SEROMA

CONTUSÃO

EQUIMOSE

HEMATOMA

TRAUMATISMOS ABERTOS / FERIDAS

QUANTO À NATUREZA DO AGENTE VULNERANTE

FERIDA POR ESCORIAÇÃO

FERIDA POR ABRASÃO

FERIDAS INCISAS (LINEARES)

FERIDAS CONTUSAS FERIDAS CORTO-CONTUSAS

FERIDAS POR LACERAÇÃO

FERIDAS PERFURANTES

FERIDAS TRANSFIXANTE

FERIDAS POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO

PICADAS E MORDEDURAS

QUANTO À PROFUNDIDADE

FERIDAS SUPERFICIAIS FERIDAS PROFUNDAS

QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃO

FERIDAS LIMPAS FERIDAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS FERIDAS CONTAMINADAS (SUJAS) FERIDAS INFECTADAS

QUANTO À COMPLEXIDADE

FERIDAS SIMPLES FERIDAS COMPLEXAS

TRATAMENTO

TRAUMA SUPERFICIAL FECHADO (FASE AGUDA) aplicação de gelo curativo compressivo imobilização, elevação e repouso analgésicos

TRAUMA SUPERFICIAL FECHADO (APÓS A FASE AGUDA) aplicação de calor fisioterapia drenagem dos grandes hematomas

TRAUMA ABERTO tipo de trauma tempo decorrido imunidade contra o tétano tratamento alergias e outras patologias

TRAUMA ABERTO PEQUENOS TRAUMAS inspeção lavagem (com SF 0,9%) e remoção de corpos estranhos

LAVAGEM

HEMOSTASIA

CURATIVO

FECHAMENTO PRIMÁRIO (primeira intenção) inspeção e limpeza rigorosa desbridamento e hemostasia sutura

Contra-indicações do fechamento primário tempo de trauma maior que 6 a 8 h tecidos desvitalizados perda de substância grandes mordeduras

FECHAMENTO PRIMÁRIO RETARDADO após limpeza, desbridamento e hemostasia – curativo oclusivo inspeção diária sutura no 3° ou 4° dia

TRATAMENTO ABERTO (segunda intenção) quando não for possível o tratamento primário ou primário retardado tratamento de feridas infectadas

curativo oclusivo pode-se usar antibiótico local ou cremes que estimulem a granulação antibiótico sistêmico somente se houver disseminação (linfangite, linfadenite, celulite)

FECHAMENTO SECUNDÁRIO (terceira intenção) excisão das margens sutura ou enxerto cutâneo

PROFILAXIA DE INFECÇÕES

fatores ligados à ferida fatores ligados ao agente fatores ligados ao paciente fatores ligados aos cuidados médicos

tratamento correto antibioticoterapia tópica ou tópica/sistêmica

PROFILAXIA DO TÉTANO

tratamento adequado imunização ativa: toxóide tetânico (VAT) imunização passiva: antitoxina tetânica (ATT/SAT)

agentes antimicrobianos educação sanitária