ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO IDOSO NO CONTEXTO DA SAÚDE DA FAMÍLIA Programa de Atenção Integral à Saúde do Idoso – NAI/UnATI NAI - UnATI

MODELO ASSISTENCIAL PREVISTO NA POLÍTICA NACIONAL DO IDOSO NAI - UnATI

Política Nacional de Saúde do Idoso - 1999 - Propósito basilar: “promoção do envelhecimento saudável, a preservação e/ou melhoria, ao máximo possível, da capacidade funcional dos idosos, a prevenção de doenças, a recuperação da saúde daqueles que adoecem e a reabilitação daqueles que venham a ter a sua capacidade funcional restringida de modo a garantir-lhes permanência no meio em que vivem, exercendo de forma independente suas funções na sociedade.” (p.25) Promoção do envelhecimento saudável Manutenção da capacidade funcional Assistência às necessidades de saúde do idoso Reabilitação da capacidade funcional comprometida Capacitação de recursos humanos especializados Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais Apoio a estudos e pesquisas Diretrizes essenciais NAI - UnATI

Promoção do Envelhecimento Saudável “o cumprimento dessa diretriz compreende o desenvolvimento de ações que orientem os idosos e os indivíduos em processo de envelhecimento quanto à importância da melhoria constante de suas habilidades funcionais, mediante a adoção precoce de hábitos saudáveis de vida e a eliminação de comportamentos nocivos à saúde.” (p.27) tabagismo alcoolismo auto-medicação alimentação balanceada prática regular de exercícios físicos convivência social estimulante atividade ocupacional prazerosa mecanismos de atenuação do estresse Importância de processos informativos e educativos continuados NAI - UnATI

Manutenção da Capacidade Funcional: Ações que visem à prevenção de perdas funcionais em dois níveis: a) prevenção de agravos à saúde imunizações – tétano, pneumonia pneumocócica e influenza b) detecção precoce: enfermidades não transmissíveis danos sensoriais, risco de quedas, perdas cognitivas, déficts nutricionais, avaliação de capacidades e habilidades funcionais, isolamento social NAI - UnATI

Assistência às Necessidades de Saúde do Idoso: Níveis: ambulatorial (base é a consulta geriátrica), hospitalar (critério é o estado funcional; assistência diferenciada aos mais vulneráveis) longa permanência e domiciliar Maus tratos: dever de notificação Atenção especial aos grupos socioeconômicos mais vulneráveis NAI - UnATI

Reabilitação da capacidade funcional comprometida: Causas da dependência são evitáveis, em sua maioria, e reversíveis, em muitos casos, através de técnicas de reabilitação física e mental, instituídas precocemente. Disponibilização, em todos os níveis (rede básica, principalmente), de órteses e próteses (óculos, ap. auditivo, próteses dentárias etc.) NAI - UnATI

ATENÇÃO BÁSICA E O IDOSO formação de recursos humanos em saúde do idoso competências para PSF Promoção da saúde do idoso: capacidade de identificar os fatores determinantes da qualidade de vida da pessoa idosa, em seu contexto familiar e social, bem como compreender o sentido da responsabilização compartilhada como base para o desenvolvimento das ações que contribuem para o alcance de uma vida saudável. Prevenção e monitoramento das doenças prevalentes na população idosa: capacidade para desenvolver ações de caráter individual e coletiva, visando à prevenção específica e o monitoramento das doenças prevalentes na população idosa. Identificação de agravos e recuperação da saúde no idoso: capacidade para desenvolver ações de caráter individual e coletiva, visando à prevenção específica, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos principais problemas da pessoa idosa. Silvestre, J. A.; Costa Neto, M. M. Abordagem do idoso em programas de saúde da famíliaCad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 19(3):839-847, mai-jun, 2003 NAI - UnATI

ASPECTOS DA PRÁTICA Maior uso de serviços e maior gasto não representam melhor qualidade no atendimento inadequação na abordagem dos usuários idosos inadequação dos indicadores de saúde usados para esta população Envelhecimento saudável é entendido como a interação entre saúde física, mental, independência, integração social, suporte familiar e econômico dificuldades encontradas pelos profissionais: fatores pessoais e interpessoais fatores da prática NAI - UnATI

ASPECTOS GERIÁTRICOS NA AVALIAÇÃO DO IDOSO NAI - UnATI

AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AGG é definida como um processo diagnóstico multidimensional – habitualmente interdisciplinar – para quantificar o idoso sob o ponto de vista médico, psicossocial e a capacitação e/ou problemas funcionais, com o objetivo de formular um plano terapêutico e acompanhamento a longo prazo. NAI - UnATI

PRINCÍPIOS BÁSICOS Pela complexidade de seus problemas os idosos necessitam de uma abordagem diagnóstica e terapêutica especial Nos idosos existe uma alta prevalência de doenças, disfunções e dependências reversíveis não reconhecidas A integração entre as esferas física, psicológica e social resulta na avaliação funcional que expressa a capacidade de viver independente no seu meio apesar de suas limitações NAI - UnATI

RESULTADOS aumento de sobrevida redução de custos melhora no diagnóstico redução da hospitalização e institucionalização redução do uso de medicações manutenção da função cognitiva e capacidade funcional uso racional dos serviços de suporte melhor qualidade de vida NAI - UnATI

DIAGNÓSTICO mental funcional Socioeconômico físico Físico NAI - UnATI

O IDOSO FRÁGIL É definido como o grupo que apresenta maior risco de: DEPENDÊNCIA INSTITUCIONALIZAÇÃO QUEDA DOENÇAS AGUDAS HOSPITALIZAÇÃO RECUPERAÇÃO LENTA MORTALIDADE NAI - UnATI

CARACTERÍSTICAS Idade avançada Disautonomia Presença de múltiplos e complexos problemas médicos e de enfermagem com manifestações atípicas Alteração no Equilíbrio e Marcha Déficits cognitivos Incontinência Depressão Incapacidade adquirida recentemente Risco de institucionalização prematura ou inadequada NAI - UnATI

SÍNDROMES GERIÁTRICAS desnutrição desequilíbrio e queda imobilidade deterioração cognitiva constipação incontinência fecal e urinária depressão e ansiedade distúrbio do sono isolamento úlceras de pressão iatrogenia / polifarmácia déficit sensorial : visão e audição problemas de comunicação disfunção sexual déficit de recursos NAI - UnATI

AVALIAÇÃO PELO MÉDICO Diferenciação entre o processo do envelhecimento e a patologia estado funcional de um órgão depende : do grau de deterioração e o nível funcional idosos desenvolvem mecanismos compensatórios apresentação inespecífica ou atípica das doenças presença de doenças não diagnosticadas sintomas de uma doença pode ocultar os de outra o tratamento de uma doença pode agravar outra cascata de problemas círculo vicioso necessária uma revisão sistemática NAI - UnATI

AVALIAÇÃO FUNCIONAL Visão audição mobilidade: marcha, equilíbrio, ombro continência nutrição função cognitiva depressão atividades de vida diária meio ambiente suporte social NAI - UnATI

ASPECTOS SOCIAIS NA AVALIAÇÃO DO IDOSO NAI - UnATI

=> visão holística da saúde <= O social na saúde Pequena incorporação na prática dos serviços (Hegemonia do modelo biomédico) Importância na mudança do paradigma assistencial Reforma Sanitária / SUS  Saúde ampliada >> INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO => visão holística da saúde <= NAI - UnATI

Saúde e Qualidade de Vida Habitação Educação Trabalho e renda Saneamento/ Meio ambiente Alimentação Saúde Transporte Cultura, esporte e lazer Outros Bem-estar Felicidade Amor Prazer Realização pessoal compreensão mais ampla do processo saúde-doença visão integral do sujeito que adoece humanização e qualificação da assistência NAI - UnATI

Um olhar sobre o social Quem é o idoso? incapacidades suporte familiar moradia perspectivas perdas / luto potencialidades trabalho / renda Quem é o idoso? Identificar as condições de vida que influenciam a saúde e bem-estar dos idosos Intervenções que considerem essas condições e favoreçam o cuidado e a promoção da saúde

Aspectos sociais na avaliação do idoso REDE DE APOIO SOCIAL FAMÍLIA estrutura familiar composição no domicílio relações afetivas ajuda intergeracional grau de autonomia do idoso / Tipo e disponibilidade do cuidado (abandono, superproteção) desmistificar a visão de família construir bases de confiança NAI - UnATI

Família brasileira: configuração nos anos 90 (PNAD/IBGE, 1994) nº reduzido de filhos concentração da vida reprodutiva nas idades mais jovens aumento da concepção em idade precoce aumento da co-habitação e da união consensual predomínio das famílias nucleares aumento das famílias monoparentais aumento das família recompostas população proporcionalmente mais velha aumento do número de pessoas que vivem só. NAI - UnATI

A família é um fato cultural e historicamente condicionado, que não se constitui, a priori, um “lugar de felicidade”. MIOTO, R. Família e Serviço Social. In: Serviço Social e Sociedade, nº 55, São Paulo, Cortez, 1997 NAI - UnATI

Sociabilidade e lazer atividades no tempo livre amizades / participação social inserção religiosa e comunitária / espiritualidade satisfação com o lazer => potencial de otimização NAI - UnATI

Moradia vínculo e condição relações de vizinhança adequação / barreiras arquitetônicas satisfação com as condições e o lugar de moradia NAI - UnATI

ocupação pregressa e atual vínculo previdenciário renda Trabalho e renda ocupação pregressa e atual vínculo previdenciário renda adequação às necessidades necessidade de mobilização de recursos assistenciais NAI - UnATI

vulnerabilidade econômica dificuldade de manter tratamento outros Riscos Sociais isolamento viuvez/luto uso de drogas vulnerabilidade econômica dificuldade de manter tratamento outros NAI - UnATI

Perspectivas Avaliar possibilidades e potencializar capacidades (estímulo à retomada projetos / inserção social) Favorecer o apoio familiar e comunitário >> articular rede de suporte social informal Acionar recursos institucionais e políticas públicas >> articular rede de suporte social formal NAI - UnATI

Para além da assistência... Articulações com movimentos sociais Amplificar a ação profissional assistência <=> pesquisa - produção de conhecimento - proposição e acompanhamento de políticas efetivação dos direitos dos idosos Compromisso social da Saúde melhoria da qualidade de vida promoção da dignidade do envelhecer NAI - UnATI

ASPECTOS DO CUIDADO DE ENFERMAGEM NA AVALIAÇÃO DO IDOSO NAI - UnATI

OBJETIVOS 1- assistir integralmente ao idoso, à sua família e à comunidade na qual estiver inserido, auxiliando sua compreensão e facilitando sua adaptação às mudanças decorrentes do processo de envelhecimento; 2- Desenvolver ações educativas nos níveis primário, secundário e terciário de atenção à saúde do idoso; 3- Estimular a participação ativa do idoso, e quando necessário de seus familiares, no processo de autocuidado, tornando-os responsáveis pela manutenção de seu melhor nível de saúde e bem-estar. NAI - UnATI

incapacidade funcional e perda autonomia, A Enfermeira para elaborar cuidados globais aos idosos deve ter em conta não só os problemas se saúde que atingem o doente mas: doenças crônicas, incapacidade funcional e perda autonomia, avaliação que o cliente faz da sua própria saúde NAI - UnATI

A CONSULTA DE ENFERMAGEM DOMICILIÁRIA NAI - UnATI

Medicamentos em uso: usa sozinho? Aspectos da moradia Identificação Histórico social História pregressa Medicamentos em uso: usa sozinho? Aspectos da moradia Adaptação do ambiente NAI - UnATI

Atividades de vida prática: atividades domésticas e externas Atividades de vida diária: higiene, alimentação, vestuário, mobilidade, comunicação Atividades de vida prática: atividades domésticas e externas Avaliação física NAI - UnATI

AVALIAÇÃO DO CUIDADOR: Identificação Histórico de saúde Identificação dos cuidados prestados e dificuldades Atividades sob sua responsabilidade Rodízio no processo de cuidado NAI - UnATI

O paradigma do Cuidar “A ação de cuidar é multidisciplinar, procurando-se promover o bem-estar físico do paciente, aliviando-o de sua dor e sofrimento; seu bem-estar mental, ajudando-o a enfrentar suas angústias, medos e inseguranças; seu bem-estar social, garantindo suas relações de ternura e bem-estar espiritual, pela vivência solidária e apoio aos valores de fé e de esperança.” Léo Pessini NAI - UnATI