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reabilitação profissional saúde e reabilitação profissional
saúde e as concepções
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A doença acompanha a espécie humana desde os primórdios
No Homo sapiens neanderthalensis existem sinais de artrites e outras afecções osteomusculares O Pithecanthropus mostra uma grande exostose em um dos fêmures
Stephen Hawking, O universo numa casca de noz
Stephen Hawking, O universo numa casca de noz
MORTALIDADE PROPORCIONAL - BRASIL Elaboração: Elias Rassi Neto, 2006.
existem estudos de mais de 36.000 múmias egípcias (4.000 anos)
Mesmo considerando que os conhecimentos gerados pela paleontologia sejam fragmentados, é possível deduzir dois fatos importantes: 1- a enfermidade em seres vivos existe na terra desde antes da aparição do homem e, muito provavelmente, desde a aparição de vida na terra. 2- as formas principais das doenças são essencialmente as mesmas por milhões de anos (tem-se encontrado bactérias fossilizadas em formações geológicas de 3,5 milhões de anos).
saúde e as concepções
AS CAUSAS Desde a origem dos tempos, os homens estiveram interessados na pesquisa das causas, isto é, em compreender aquilo que faz com que uma coisa exista, aquilo que determina um acontecimento, a origem, o vínculo que correlaciona fenômenos e faz com que um ou vários deles apareçam como condição da existência de outro
os povos antigos sem os recursos da ciência e tecnologia, explicavam a doença dentro de uma visão mágica do mundo os demônios e espíritos malignos, vitimavam o doente, podendo levá-lo até à morte
A cura do doente caberia ao feiticeiro ou xamã, tendo o poder de convocar espíritos capazes de erradicar o mal.
Na Grécia antiga, as concepções davam à saúde o significado de harmonia entre os quatro elementos que compõem o corpo humano - água, terra , ar e fogo A saúde seria o estado de isonomia entre os mesmos e a doença seria a dismonia
. Hipócrates de Cós, "pai da medicina" Deixou registrados diversos casos clínicos, com observações que ultrapassaram o paciente em si, alcançando o seu ambiente
"Dos ares, das águas e dos lugares“ . No seu clássico "Dos ares, das águas e dos lugares“ discute fatores ambientais ligados à doença e defende um conceito ecológico e multicausal de saúde- doença que envolve as reações do homem às agressões provenientes do seu ambiente
O início da era bacteriológica, com as descobertas de Pasteur, Koch e outros para a cura das doenças infecciosas, o desenvolvimento das vacinas para a prevenção das doenças, o isolamento dos vírus em 1935 e seu subseqüente crescimento em culturas de células tornou possível o desenvolvimento das vacinas contra a poliomielite, o sarampo e a rubéola, provocaram também um recuo das concepções mais abrangentes referentes a geração das doenças.
No que diz respeito às ciências biológicas, a ecologia se consolida enquanto disciplina científica. A teoria ecológica de doenças infeciosas assume importância, demonstrando a interação do agente com o hospedeiro que ocorre em ambiente composto de elementos diversos (físicos, biológicos e sociais). As redes multicausais suplantam a unicausalidade. Dentro deste novo modelo, importantes avanços quanto às doenças infecciosas são registrados, como a identificação dos vetores de doenças parasitárias ( febre amarela, doença de Chagas e equistossomose, p. ex.).
A partir da década de 60 intensificaram-se as críticas ao modelo ecológico e identificam-se as limitações das suas explicações causais. Busca-se uma nova formulação sobre a determinação do processo saúde-doença que seja capaz de expressar a unidade deste processo, bem como o seu caráter duplo - biológico e social.
A concepção da determinação social do processo saúde-doença se aproxima de formulações teóricas que possibilitem recuperar o caráter histórico deste processo, permitindo apreender o vínculo entre o processo social e o processo biológico saúde-doença. Compreende-se como cada formação social cria determinado padrão de desgaste e reprodução biológica. Este, por sua vez, determina o marco dentro do qual a doença é gerada. Expressam-se num perfil patológico, que é um conjunto de padecimentos mais ou menos bem definidos.
A evolução dos conceitos do processo saúde doença, tem acompanhado o desenvolvimento histórico da humanidade.
Visão holística da saúde defendida por Fritjof Capra em "O ponto de mutação", a saúde como um fenômeno multidimensional, que envolve aspectos físicos, psicológicos e sociais, todos interdependentes. Esta idéia baseia-se na concepção sistêmica da vida, na qual os organismos vivos são sistemas auto-organizadores que têm um alto grau de estabilidade, a qual é dinâmica e caracterizada por flutuações contínuas, múltiplas e interdependentes.
"A saúde portanto, é uma experiência de bem estar resultante do equilíbrio dinâmico que envolve os aspectos físico e psicológico do organismo, assim como suas interações com o meio ambiente natural e social"
A percepção de saúde e doença de cada indivíduo está relacionada com a sua percepção de vida, que por sua vez se dá em contextos contraditórios, marcados por diferenças culturais, sociais, econômicas e individuais. Isto permite coexistirem concepções distintas em distintos momentos, em diferentes sociedades. O processo saúde-doença: do xamã ao cosmos [1] Elizabethe Cristina Fagundes de Souza [2] Angelo Giuseppe Roncali da Costa Oliveira [3]
Na primeira metade dos anos setenta do século passado, um ex-padre austríaco-americano lançava a crítica mais contundente até então empreendida contra a Medicina moderna. Dizia Ivan Illich.... Doze anos após haver escrito a versão inicial da Nêmesis, Illich veio a emitir um conjunto de apreciações de sentido fortemente autocrítico em relação à sua obra. A segunda crítica social da Saúde de Ivan Illich Roberto Passos Nogueira
tem uma história. (Illich, 1992, p.211) Há doze anos escrevi a Nêmesis da Medicina. O livro começava com a afirmação: “a Medicina institucionalizada transformou-se numa grande ameaça à saúde”. Ouvindo isto hoje, eu responderia: “e daí?”. O maior agente patógeno de hoje, acho eu, é a busca de um corpo sadio. E, de uma maneira importante, isto tem uma história. (Illich, 1992, p.211) A segunda crítica social da Saúde de Ivan Illich Roberto Passos Nogueira
no plano técnico, a sinergia terapêutica que produz novas doenças; “...eu não havia escolhido a medicina como tema, e sim como exemplo. Escolhi o exemplo da medicina para ilustrar diferentes níveis da contra-produtividade característica de todas as instituições do pós-guerra, de seu paradoxo técnico, social e cultural. no plano técnico, a sinergia terapêutica que produz novas doenças; no plano social, o desenraizamento produzido pelo diagnóstico que assombra o doente, o ancião e até o moribundo; no plano cultural, a promessa do progresso que leva à recusa da condição humana e à aversão pela arte do sofrimento.”
Illich afirma que não está insatisfeito com o texto que escreveu na década anterior, porque seu objetivo era enfocar também certas formas gerais de dano, que advêm, de maneira indireta, da disseminação de crenças e práticas sociais inibidoras da autonomia diante da enfermidade, da dor e da morte. A segunda crítica social da Saúde de Ivan Illich Roberto Passos Nogueira
A obsessão da saúde perfeita O sistema médico cria incessantemente novas necessidades terapêuticas. Mas quanto maior a oferta de saúde, mais as pessoas crêem que têm problemas, necessidades, doenças. Elas exigem que o progresso supere a velhice, a dor e a morte. Isso equivale à própria negação da condição humana. (Ivan Illich)
“Eis a minha tese: em meados do século XX, aquilo que implica na noção de uma "busca da saúde" tinha um sentido totalmente distinto daquele que tem hoje. Segundo a noção que prevalece hoje, o ser humano que precisa de saúde é considerado um subsistema da biosfera, um sistema imunológico que é preciso controlar, regrar, otimizar: "uma vida".”
“Não se trata de esclarecer o que constitui a experiência de "estar vivo". Por sua redução a "uma vida", o indivíduo cai num vazio que o asfixia. Para se falar de saúde em 1999, é necessário compreender a busca da saúde como o oposto da busca pelo sadio, como uma liturgia social a serviço de um ídolo que extingüe o sujeito.”
“Poderíamos fazer soar o alarme, para que se compreenda que a arte de celebrar o presente ficou totalmente paralisada por aquilo que se tornou a busca da saúde perfeita.”
a reabilitação profissional saúde e a reabilitação profissional
"A saúde portanto, é uma experiência de bem estar resultante do equilíbrio dinâmico que envolve os aspectos físico e psicológico do organismo, assim como suas interações com o meio ambiente natural e social"
Reabilitação profissional ASSISTÊNCIA EDUCATIVA OU REEDUCATIVA E DE ADAPTAÇÃO OU READAPTAÇÃO PROFISSIONAL AOS BENEFICIÁRIOS INCAPACITADOS PARCIAL OU TOTALMENTE PARA O TRABALHO Seminário Internacional sobre Acidente de Trabalho, Saúde e Segurança do Trabalhador . São Paulo/SP – Agosto 2006
HISTÓRICO CF/88 CF/88 LOS/90 1999 2000 2001 SAÚDE SUS Decreto 3.081 PREVIDÊNCIA ASSISTÊNCIA SOCIAL SUS LOS/90 Reabilitação física INSS Reabilitação profissional Nova estrutura Previdência Social Descentralização 1999 Decreto 3.081 Novo modelo Reabilitação Profissional Grupo Trabalho 2000 REABILITA 2001 Seminário Internacional sobre Acidente de Trabalho, Saúde e Segurança do Trabalhador . São Paulo/SP – Agosto 2006
Reabilitação profissional é a saída para evitar as conseqüências da alta programada do INSS http://www.administradores.com.br “A Previdência Social tem atuado em várias frentes no sentido de diminuir os elevados gastos com benefícios. Dentre outras iniciativas chama a atenção o sistema de altas programadas, instituído em 12/07/2006, por meio do qual os trabalhadores afastados por doença ou acidente são submetidos a perícias periódicas e uma boa parcela desse pessoal recebe “alta médica”, ficando apta para retornar às suas funções. Este ano, mais de um milhão de trabalhadores devem voltar para suas empresas.“
Reabilitação profissional é a saída para evitar as conseqüências da alta programada do INSS http://www.administradores.com.br “Cada caso concreto merece, evidentemente, análise circunstanciada. Aspectos como o nexo da patologia com o trabalho, aptidão .... Essa avaliação pormenorizada é essencial. Não apenas para efeito de mensurar riscos diante de um suposto litígio.... Por último, vale recomendar às empresas que deparam com maior número de empregados afastados – em vias de receber alta médica – que pensem grande e desenvolvam projetos de re-inserção profissional desses trabalhadores em aliança com Sindicatos e a Previdência Social. É o meio mais seguro para lidarem com o passivo que carregam. Principalmente num momento em que a promoção da saúde se transforma em prioridade para vários órgãos governamentais e sensibiliza a todos os que lutam por um país melhor para se trabalhar e viver.”
A REABILITAÇÃO PROFISSIONAL E A INSERÇÃO DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA NO MERCADO DE TRABALHO. Carmen Leite Ribeiro Bueno No que se refere ao processo de reconhecimento da incapacidade temporária, considera-se o propósito de redução de custos como eixo norteador da política previdenciária de concessão de benefícios. Sensação afetiva, nostálgica pelo antigo trabalho e o problema da sobrevivência é enfrentado por trabalhos precários. Percebem suas limitações no mercado de trabalho em relação à idade e escolaridade, acrescidas da incapacidade e do estigma que ela carrega. A aposentadoria por invalidez aparece como a alternativa mais visível. Penoso caminho burocrático, sendo tratados com constante descaso. Os cursos oferecidos não os reabilitam, e, em alguns casos, são até inadequados às suas seqüelas. A reabilitação aparece como uma das estratégias de restringir a concessão do benefício previdenciário e um engodo do ponto de vista do incapacitado, reforçando seu desalento quanto ao futuro.
DESIGUALDADE E SAÚDE A evidência sem controvérsias de que o panorama patológico tem se transformado ao longo da história, que a patologia predominante é distinta em uma sociedade e outra em um dado momento, e que a problemática de saúde difere de uma classe e outra dentro de uma mesma sociedade, comprova o caráter histórico e social da enfermidade. A ENFERMIDADE NÃO PODE SER ENTENDIDA A MARGEM DA SOCIEDADE EM QUE OCORRE