A Informática em Saúde na UNIFESP Departamento de Informática em Saúde - DIS Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina A Informática em Saúde na UNIFESP Disciplina de Informática em Saúde Prof. Dr. Luiz A. Moura luizmoura@dis.epm.br

Introduction to Clinical Informatics, DEGOULET & FIESCHI, (1997) Informática em Saúde Informática médica é uma ciência [...] caracterizada por seu objeto (saúde) e seus métodos (os de gerenciamento de informação). Introduction to Clinical Informatics, DEGOULET & FIESCHI, (1997)

Informática em Saúde 40% da atividade da área de saúde consiste no processamento da informação. Shortliffe 1994

Informática em Saúde Metzeger (1995), em seu artigo The Potential Contributions of Patient Care Information Systems, ilustra o calvário de um médico quando este vai passar visita a seus pacientes internados: encontrar a folha onde estão anotados os dados de temperatura e sinais vitais; localizar as prescrições de medicamentos e quando estes foram administrados; encontrar as anotações das enfermeiras; encontrar o registro do paciente e persuadir os outros a utilizá-lo, pois irá necessitar dele; folhear o prontuário, normalmente com as abas amassadas, e procurar resultados de laboratório, relatórios de patologia, relatórios de raio-X e anotações de consultas (que geralmente estão faltando ou estão atrasadas); checar o que foi solicitado pelos funcionários do hospital; ver os resultados de laboratório e de radiologia que estão disponíveis no computador ou telefonar diretamente ao laboratório se os dados não estiverem lá; ir ao departamento de radiologia e começar outra busca de filmes e relatórios; finalmente, ver o paciente e sua família. Trecho da tese de livre docência do Prof. Dr. Daniel Sigulem 1997 Chefe do Departamento de Informática em Saúde

PACIENTE Processo de Decisão Coleta de Dados Informação Conhecimento I Perguntas Analisa e Interpreta I Gera hipóteses Analisa e Interpreta Refina hipóteses II Exame Físico PACIENTE Analisa e Interpreta Lab./Imagens Escolhe uma hipótese (+ prov.) III Analisa e Interpreta Confirma ou sai em busca... IV Tratamento

(Narrativas, texto, medidas, sinais e imagens) Tipos de Dados Quais são os tipos de Dados Médicos ? (Narrativas, texto, medidas, sinais e imagens) Sinais: ECG, EEG, potencial evocado. Dr. Henrique dos Santos Maria da Silva, 65 anos, casasda do lar Paciente História: Pacient refere aparecimento de manchase avermelhadas no nariz e face hà 3 semanas. Dopres articulares e febre hà 1 semana. Urina avermelhada hà 2 dias. Também refere falta de ar aos grandes esforços e discreto edema de membros inferiores ao final do dia. Exame Físico: Peso: 55,00Kg Alt.: 1,60m P.A. 160/100mmHg Sopro diastólico + no ápex galopando. Extertores crepitantes nas bases. Temp.: 38 Pulso: 96bpm Edema de membros inferiores Fígado doloroso à apalpação. Exames Solicitados: Ecocardiograma Creatyinina, FAN + ADN, LE, Urina I e VHS tres semanas Narrativas: HPMA Texto: acrônimos, abreviaturas, frases telegráficas. Medidas: sinais vitais, exame físico, exames laboratoriais. Imagens: geradas por aparelhos, desenhadas pelo médico.

Porque usar o computador ? Ferramenta Integradora de Informações

Novos testes laboratoriais Pressões sobre o médico Informação dobra a cada 4 anos Indústria Farmacêutica Novos testes laboratoriais Aumento da demanda do paciente Falta de tempo para atualização Maior demanda de adequada documentação Contenção de custos

Falta de padronização dos termos médicos Problemas Ausência de profissionais treinados Dados e informações provenientes de fontes diversas Pressão Alta ? Falta de padronização dos termos médicos Hipertensão Arterial?

Clínica e Administrativa Áreas de Pesquisa e Desenvolvimento Clínica e Administrativa Registro médico - Prontuário Eletrônico do Paciente Processamento de Sinais e Imagens Sistemas Laboratoriais Sistemas de Apoio à Decisão Pesquisa Clínica e Epidemiológica Bioestatística Sistemas de Informação Hospitalar Ensino

A Informática em Saúde na UNIFESP/EPM Histórico 1976 Prof. Dr. Silvio Borges criou o Serviço de Informática => CPD - CPD da EPM, hoje Departamento de Processamento de Dados - Gerenciamento administrativo do Hospital São Paulo (HSP) 1985 O ensino e a pesquisa em informática em saúde (Nefrologia, Propedêutica, Medicina Preventiva, Neurologia, Biofísica, Genética, etc..) 1986 Comissão de Informática => Centro de Informática em Saúde (CIS-EPM) 1988 inauguração do CIS-EPM 1999 CIS => DIS (Departamento de Informática em Saúde da UNIFESP)

www.unifesp.br/dis/dis.htm

Localização física do DIS O Departamento de Informática em Saúde da Universidade Federal de São Paulo, ocupa áreas em dois prédios diferentes, conforme abaixo: - Ed. José Leal Prado – Térreo (Entre a Bireme e o Ed. Ciênc. Biomédicas) - Ed. Horácio K. de Mello –1º, 2º e 3º andares (Ao lado da drogaria São Paulo, na R. Pedro de Toledo 781)

Ensino Pesquisa Extensão Prestação de Serviços Atividades do DIS Ensino Pesquisa Extensão Prestação de Serviços

Ensino I - Introdução Disciplinas Oferecidas na Graduação: Os docentes, pesquisadores e funcionários do DIS estão em contato direto com os estudantes de graduação, em especial, com os alunos envolvidos nos programas de Iniciação Científica (73 desde 1988). Disciplinas Oferecidas na Graduação: Curso de Medicina: 1º, 2º, 3º e 5º anos Informática em Saúde – 16 h Fundamentos de Informática, Internet e Medicina – 8 h Obs: em janeiro/2001 o DIS apresentou uma proposta de ensino para o Centro Alfa de Ensino que também será utilizado pelos alunos do 5º ano do Curso Médico.

Ensino Disciplinas Oferecidas na Graduação (cont.): Curso Biomédico: 2º ano Informática em Saúde I - 52 h Informática em Saúde II - 66 h Curso de Tecnologia Oftálmica: 1º ano Informática em Saúde I - 24 h Informática em Saúde II - 14 h Curso de Fonoaudiologia: 1º ano Informática em Saúde – 32 h

Ensino Cursos Seqüenciais Pós-Secundários: Técnicos em Citologia, Histologia, Patologia Clinica e Radiodiagnóstico: Informática Básica - 42 h Técnico de Administração em Saúde: Informática Básica I (1º semestre) – 42 h Informática Básica II (2º semestre) - 40 h

Ensino Disciplinas de Informática em Saúde em Cursos de Pós-Graduação: Mestrado Profissionalizante em Economia em Saúde Mestrado Profissionalizante em Morfologia Mestrado Profissionalizante em Administração na Prática Oftalmológica Curso de Especialização em Histologia Curso de Especialização em Informática em Enfermagem

Ensino II - Infra-estrutura Dois (2) Laboratórios de Informática, contendo 16 microcomputadores multimídia cada, canhão de projeção e impressoras. - Sistemas operacionais e aplicativos variados - Sistemas Operacionais: AIX, Novell Netware, Linux (free) e Windows. - Serviços Internet: Real Server, WebCT, Micromedex - Banco de Dados: MySQL. - Ferramentas: Office 2000, Lotus Organizer, Aurélio, ViruScan. - Browsers: Netscape, Internet Explorer. - Ferramentas (free): StarOffice - Serviços Internet (free): Apache, PHP, Squid (Proxy), Bind (DNS).

Ensino II - Infra-estrutura (cont): Biblioteca Multimídia: Em CD-ROM: Atualização Terapêutica*; Atlas de Anatomia Humana - Weber Ferro; ADAM Inside Story; Mayo Clinic - Total Heart; Oxford Surgery; Family Doctor; Mayo Clinic - General and Preventive Medicine; Harrison's Plus - Clínica Geral; Pênfigos - Área: Dermatologia*; Clinical Dermatology Illustrated; Fisiologia da Fibra Cardíaca*; Junqueira Histologia; Atlas de Histologia - Weber Ferro; Oftalmologia*; Mayo Clinic - Pneumology; Robbins Pathologic Basis for Disease; Visible Human CD - Anatomia. Instalados nos micros: QMR - Quick Medical Reference; CCIS - Computerized Clinical Information System; Programa Educacional em Glomerulonefrites*; Programa Educacional em Fisiologia Renal*; Sistema de Apoio à Nutrição*; ADLiti - Apoio à Decisão em Litíase*. (*) desenvolvidos no Departamento de Informática em Saúde da UNIFESP/EPM

Pesquisa Sistemas de Informação e de Apoio a Decisão em Saúde Telemedicina Educação em Saúde Mediada por Computador e Ensino a Distância Bioinformática Arquitetura de Redes para a Saúde

Sistemas de Apoio à Decisão

Clinic Manager

Clinic Manager

Linhas de Pesquisa e Projetos Telemedicina Banco objetos de multimídia para o estudo de casos clínicos Investigação do uso de Telemedicina na Assistência Primária em Saúde Telemedicina para Redes Metropolitanas de Alta Velocidade Teleoftalmologia para diagnóstico e tratamento visual em comunidades Vídeo conferência para Telemedicina e Tele-educação

Telemedicina na Assistência Primária em Saúde

Linhas de Pesquisa e Projetos Educação em Saúde Mediada por Computador: Atualização terapêutica Câncer de próstata Programa educacional em multimídia sobre Aleitamento Materno Programa educacional em multimídia sobre Fibra Cardíaca Programa educacional em multimídia sobre Neuroanatomia Programa educacional em multimídia sobre Primeiros Socorros Programa multimídia para Terapêutica não farmacológica para hipertensão

CD-ROM

Categorias O laboratório virtual acrescenta técnicas de simulação e desafia o aluno ludicamente.

Categorias Os programas de Histopatologia e Dermatologia, utilizam extensivamente a exposição da imagem como meio educacional, uma vez que o reconhecimento de padrões é uma das importantes formas de aprendizado em Medicina.

Cursos via Internet Cursos: baseados na resolução de problemas, casos reais, leitura e discussão de textos, interpretação de imagens, etc... Curso Básico de Dermatologia para Médicos Clínicos Especialização em Dependência Química Atualização em Enfermagem em Nefrologia Introdução à Bioestatística Simulação de Desastre II Curso de Atualização em EaD para professores e tutores Nutrição em Saúde Pública

Linhas de Pesquisa e Projetos Bioinformática: Laboratório associado de Bioinformática no Programa Genoma Humano do Câncer

Arquitetura de Redes para a Saúde Projeto de Backbone a 100 Mbits/s da Rede da UNIFESP Projeto de Expansão e Otimização da Rede da UNIFESP Internet 2 – modelos em saúde

Extensão UNIFESP Virtual A UNIFESP Virtual é um ambiente de ensino e de auto- aprendizado a distância na área das ciências da saúde, desenvolvido a partir da investigação e uso das tecnologias da informação, educação, computação e telecomunicações. O Laboratório de Ensino a Distância (LED) do Departamento de Informática em Saúde (DIS), com apoio da Reitoria e das Pró- Reitorias, mantém na UNIFESP Virtual, em parceria com os Departamentos da universidade, cursos, material instrucional de apoio a Graduação e Pós-Graduação, informações ao público em geral e aos pacientes, além de programas especiais de educação continuada e de diagnóstico e tratamento a distância.

Categorias A simulação de desastres, utiliza tecnologias de exposição de situações quase reais, através da utilização de vídeos gravados em CD-ROM, e a exposição e avaliação de ações, por parte do aluno, através da Internet.

Categorias Sexualidade Humana: totalmente voltado para o auto aprendizado, utilizando desenhos animados - mais do que fotos reais - com linguagem de fácil compreensão, uma vez que é voltado para um público adolescente.

Categorias O SOS-TOC, um projeto ambicioso de diagnóstico e tratamento da Síndrome Compulsiva Obsessiva através da Internet. Utiliza bancos de dados, simulações e técnicas para o treinamento do paciente com o intuito de alterar o seu comportamento. O projeto experimental, hoje na Intranet, uma vez concluído será liberado ao público em geral através da Internet.

Prestação de Serviços Suporte aos usuários dos Laboratórios de Informática Manutenção e Expansão dos Laboratórios de Informática Manutenção e Expansão da Rede Acadêmica – 3000 Suporte aos usuários da Rede Acadêmica Implantação de novos pontos na Rede Acadêmica Desenvolvimento e manutenção do www.unifesp.br Versões Internet dos programas da TV UNIFESP

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