Vigilância epidemiológica /controle vetorial da dengue no município de Belo Horizonte JOSÉ EDUARDO MARQUES PESSANHA edumpessanha@hotmial.com

Série histórica anual de dengue Belo Horizonte(1996 – 2013) DENV1-2 DENV1-2-3-4 DENV1-2-3 DENV1-2-3 DENV1-2-3 *DENV1-2 DENV1-2-3 DENV1-2-3 DENV1 DENV1 DENV1-2-3 *DENV1-2-3 DENV1-2-3 DENV1-2-3-4 *DENV1-2-3 DENV1-2 DENV1-2 *DENV1-2-3 Fonte: SMSA/BH

Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2007 Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2008 Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2009 Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2010 Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2011 Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2012 Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2007-2012, BELO HORIZONTE/MG 2007 2008 2009 2010 2011 2012 ÁREA VERDE Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH DENGUE - CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO 2013* Casos ISOLAMENTO VIRAL POR UNIDADE DA FEDERAÇÃO DENV1 DENV2 DENV3 DENV4 Fonte – SINAN/BR - GECOZ/GVSI/SMSA/BH

BELO HORIZONTE: Caracterização do município Norte População: 2.434.642 Venda Nova Saneamento Básico: Abastecimento de água - 99,7% Coleta de lixo - 100% Rede de esgoto - 93,0% Nordeste Pampulha Leste Noroeste Área Geográfica: 331 KM 2 Centro Sul (IBGE 2005) Oeste Organização Territorial: 9 Distritos Sanitários 147 Unidades de Saúde Barreiro Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Aglomerados Subnormais BELO HORIZONTE: Caracterização do município Aglomerados Subnormais Setores censitários em aglomerados subnormais: 12,2% População estimada nestas áreas: 292.157 Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Região Metropolitana de Belo Horizonte 34 municípios População: 4,8 milhões de habitantes

Controle da dengue em BH: Estrutura do Programa Vigilâncias: 12 Técnicos de Vigilância Epidemiológica 78 Técnicos/Coordenadores de Zoonoses 1.255 Agentes de Endemias I / 163 Agentes de Endemias II 873.237 imóveis (759 Pontos Estratégicos) Unidade Secundária de Apoio: Laboratório de Zoonoses 83 Veículos Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Controle da dengue em BH: Estrutura do Programa Assistência aos pacientes: 147 Centros de Saúde 583 Equipes de Saúde da Família 2.426 Agentes Comunitários de Saúde 1.087 Profissionais complementares ao PSF Laboratório Central 7 Unidades de Urgência próprias e 4 conveniadas 1 Hospital próprio e 35 conveniados Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Ações de rotina para o controle vetorial Visita casa a casa : 5 visitas ano Resgate de pendências Monitoramento de pontos estratégicos : quinzenal Monitoramento com ovitrampas : semanal/2 grupos de Distritos Sanitários Bloqueio de transmissão Integração permanente com as vigilâncias Epidemiológica e Sanitária e Assistência Mutirões de limpeza em áreas críticas - Limpeza Urbana Abertura de casas fechadas - Polícia Militar, chaveiro, Vigilância Sanitária, Zoonoses, Limpeza Urbana. Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Ações de rotina para o controle vetorial Perifocal Vigilância quinzenal dos pontos estratégicos Tratamento Focal Ações programadas de vistorias em todos os imóveis 5 vezes por ano

Ações de rotina para o controle vetorial Levantamento Rápido de Índice Larvário (LIRAa) Armadilhas Ovitrampas Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Índices de Infestação Predial nas pesquisas larvárias realizadas entre 1996 a 2013, Belo Horizonte Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Histórico - Levantamentos de Índices Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH Evolução temporal geográfica, densidade de focos larvários de Aedes aegypti, estimativa pelo método de Kernel, nas pesquisas larvárias de outubro e Hotspot de casos de dengue entre 2004-2011. case vetor case vetor case vetor case vetor Out/2004 2005 Out/2005 2006 Out/2006 2007 Out/2007 2008 case vetor vetor case Kernel’s estimation vetor case high Out/2008 2009 Out/2009 2010 Out/2010 2011 low Green Areas Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Densidade espacial ponderada pela média de ovos em ovitrampas, maio-junho-2012, e densidade de casos suspeitos e confirmados a partir de 17 de junho, Belo Horizonte/MG Fonte – GECOZ/GEEPI/GVSI/SMSA/BH

RESULTADOS DO MONITORAMENTO DE OVITRAMPAS: REGRESSÃO LINEAR, OVOS COLETADOS POR GRUPO DE DUAS SEMANAS E CHUVAS NO MESMO PERÍODO, CONTROLE VETORIAL DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, JANEIRO 2009 A AGOSTO DE 2012. Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH - 5º DISTRITO INMET

RESULTADOS DO MONITORAMENTO DE OVITRAMPAS: REGRESSÃO LINEAR, OVOS COLETADOS POR GRUPO DE DUAS SEMANAS E CHUVAS QUINZENA ANTERIOR, CONTROLE VETORIAL DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, JANEIRO 2009 A AGOSTO DE 2012. Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH - 5º DISTRITO INMET

RESULTADOS DO MONITORAMENTO DE OVITRAMPAS: OVOS COLETADOS POR GRUPO DE DUAS SEMANAS E MÉDIA DA TEMPERATURA MÍNIMA DIÁRIA, CONTROLE VETORIAL DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, JANEIRO 2009 A AGOSTO DE 2012. Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH - 5º DISTRITO INMET

RESULTADOS DO MONITORAMENTO DE OVITRAMPAS: REGRESSÃO LINEAR, OVOS COLETADOS POR GRUPO DE DUAS SEMANAS E MÉDIA DA TEMPERATURA MÍNIMA DIÁRIA, CONTROLE VETORIAL DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, JANEIRO 2009 A AGOSTO DE 2012. Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH - 5º DISTRITO INMET

Ovitrampas 2013 Fonte – GECOZ/GVSI/SMSA/BH

Casos de Dengue em Belo Horizonte * Dados parciais Fonte: Sinan Online (atualização 06/09/2013)

Histórico de casos 2013 – Taxa de Incidência do ano por Área de Abrangência e avaliação de susceptíveis (TI –TI2) Linha de tendência polinomial, notificações semanais versus notificações acumuladas até a semana anterior, Belo Horizonte, 2013

1) Score de Prioridades por Área de Abrangência de Centro de Saúde Composição: Média de ovos coletados por Ovitrampas – quantidade de ovos coletados nas duas instalações mais recentes. Casos de dengue estimados 5 últimas semanas - casos confirmados + pendentes do período (ajustados pelo percentual de confirmados no ano por Área de Abrangência) Histórico de casos 2013 – Taxa de Incidência do ano por Área de Abrangência e avaliação de susceptíveis (TI –TI2) Pendências – Percentual de Pendências e Número absoluto de imóveis não acessados 2) Score de Prioridades por Espaço Geográfico (Hotspot) Casos de dengue estimados 8 últimas semanas - casos confirmados + pendentes do período (ajustados pelo percentual de confirmados no ano por Área de Abrangência)

MAPA DE PRIORIDADES POR ÁREA DE ABRANGÊNCIA DE CENTRO DE SAÚDE, BELO HORIZONTE, SETEMBRO DE 2013 FONTE- GECOZ/GVSI/SMSA/BH

HOTSPOT PONDERADO PELA MÉDIA DE OVOS, OVITRAMPAS, BELO HORIZONTE, AGOSTO/SETEMBRO DE 2013 FONTE- GECOZ/GVSI/SMSA/BH

HOTSPOT OVITRAMPAS E LOCALIZAÇÃO DE CASOS RECENTES , BELO HORIZONTE, SETEMBRO DE 2013 FONTE- GECOZ/GVSI/SMSA/BH

HOTSPOT COMPOSTO, OVITRAMPAS E CASOS, BELO HORIZONTE, SETEMBRO DE 2013 FONTE- GECOZ/GVSI/SMSA/BH

MAPA DE PRIORIDADES POR ÁREA DE ABRANGÊNCIA DE CENTRO DE SAÚDE E HOTSPOT COMPOSTO, OVITRAMPAS E CASOS, BELO HORIZONTE, SETEMBRO DE 2013 FONTE- GECOZ/GVSI/SMSA/BH

INDICADORES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013. Fonte – SMSA/BH

INDICADORES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013. Fonte – SMSA/BH

INDICADORES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013.

AÇÕES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013. Fonte – SMSA/BH

AÇÕES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013. Fonte – SMSA/BH

AÇÕES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013. Fonte – SMSA/BH

AÇÕES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013. Fonte – SMSA/BH

AÇÕES DO PLANO DE CONTIGÊNCIA DA DENGUE, BELO HORIZONTE/MG, 2012/2013. Fonte – SMSA/BH

CENÁRIO DOS SONHOS (Estratégias) Programas permanentes, descentralizados e hierarquizados Políticas públicas intersetoriais principalmente para abastecimento contínuo de água e coleta de lixo Educação, Informação e mobilização capazes de mudanças de atitude

CENÁRIO DOS SONHOS (Estratégias) Diagnóstico de situação capaz de predição de risco Ações diferenciadas de acordo com avaliação de risco Intervenção multidisciplinar e com maior preocupação ecológica e com efeitos a médio e longo prazo Capacitação da rede assistencial para atenção ao paciente Ações integradas em regiões conurbadas

CENÁRIO DOS SONHOS (Estratégias) Integração das Vigilâncias Epidemiológica, Laboratorial e Entomológica Melhoria na qualidade do trabalho de campo, uso racional e responsável de produtos químicos Inserção das ações de controle na atenção básica e participação mais efetivas de setores estratégicos (não apenas da saúde)

CENÁRIO DOS SONHOS (Vacinas) Vacina polivalente eficaz Vacina custo acessível para utilização em larga escala Produção em quantidade suficiente para atender a demanda e capacidade de produção de laboratórios nacionais Quantidade de doses necessárias e intervalo entre as aplicações necessárias para garantir imunidade com racionalidade operacional

REFERÊNCIAS Dengue em três distritos sanitários de Belo Horizonte, Brasil: inquérito soroepidemiológico de base populacional, 2006 a 2007 José Eduardo Marques Pessanha, 1,2 Waleska Teixeira Caiaffa,2,3Erna Gessien Kroon4e Fernando Augusto Proietti2,3: http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v27n4/a03v27n4.pdf Diffusion Pattern and Hotspot Detection of Dengue in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil José Eduardo Marques Pessanha Pessanha,1,2 Waleska Teixeira Caiaffa,1Maria Cristina de Mattos Almeida,1,2 Silvana Tecles Brandão,2 andFernando Augusto Proietti1 : http://www.hindawi.com/journals/jtm/2012/760951/ref/ Risk assessment and risk maps using a simple dengue fever model José Eduardo Marques Pessanha http://www.wpro.who.int/mvp/epidemiology/dengue/Dengue_Bulletin_Vol36.pdf edumpessanha@hotmial.com

GRATO PELA ATENÇÃO! edumpessanha@hotmial.com