Infecções Congênitas – Citomegalovírus I5 - Anderson Sousa Martins da Silva

Citomegalovirus Agente mais freqüente de infecção congênita ( DNA vírus) Principais causas de: retardamento mental, alterações do SNC e surdez Oportunista

Epidemiologia Praticamente universal Prevalência inversamente proporcional ao nível socioeconômico Encontrado em todos os líquidos e secreções do organismo

Infecção Congênita Risco de infecção na vida intra uterina Incidência de 0,2 a 2,2% São Paulo: 0,49 a 0,98% Relação direta com nível de anticorpos e nível socioeconômico Taxas de infecção congênita superam outros agentes Mesmo mãe com anticorpos pode ser transmissora ( 2%) Mães com infecção primária ( 40%)

Infecção Congênita Quadro Clínico Quadro clínico mais grave: Icterícia (BD) Hepatoesplenomegalia Petéquias Microcefalia Corioretinite Calcificações cerebrais 90% são assintomáticos 10% sintomáticos: 12% óbitos 85% sequelas

Infecção Congênita Quadro Clínico Sequelas: Surdez uni ou bilateral Cegueira Retardamento mental (variados graus) Paralisia espástica ou flácida Crises convulsivas Hipotonia Sequelas: decorrentes de encefalite necrotizante intra uterina Quanto mais grave o quadro, piores as sequelas. 10 a 15% dos assintomáticos apresentam seqüelas

Infecção Congênita Diagnóstico Isolamento do vírus Imunofluorescência indireta ou ELISA para IgM Para descartar perinatal diagnóstico < 2 semanas Isolamento do vírus Reação em cadeia por polimerase (PCR) Detecção de DNA viral na urina

Infecção Perinatal Trabalho de parto ou primeiras semanas Incidência de 7 a 38% ( São Paulo 24,3%) Principais formas: Secreções do cérvix uterino ( 25 a 50%) Leite materno (40 a 60%)

Infecção Perinatal Diagnóstico Quadro Clínico Isolamento do vírus Reação em cadeia por polimerase (PCR) Detecção de DNA viral na urina Com amostra negativa < 2 semanas Incubação de 4 a 12 semanas Maioria absoluta assintomática

Tratamento Ganciclovir (GMV) Inibidor e falso substrato da DNA polimerase Via parenteral 5mg/kg de 12/12horas por 14 a 21 dias Colateral: neutropenia (30%) Menor degradação dos sintomas com TTO em RN com doença congênita sintomática ao nascimento

Prevenção Lembrar da excreção prolongada de cepas Cuidados básicos na manipulação de secreções Vacina cepa Towe-125 ( potencial oncogênico?)