MICROBIOTA NORMAL Profª: Karina Corbi

MICROBIOTA NORMAL 2. Função 3. Microbiota da pele 1. Introdução 2. Função 3. Microbiota da pele 4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores 5. Microbiota do trato intestinal 6. Microbiota da uretra 7. Microbiota da vagina 8. Microbiota do olho

MICROBIOTA NORMAL Introdução Microbiota normal refere-se à população de microrganismos que habita a pele e às mucosas de pessoas normais e sadias A microbiota normal pode ser classificada em: Residente: consiste em microrganismos encontrados com regularidade em determinada idade e área da superfície, sendo perturbada, recompõe-se com facilidade Transitória: consiste em microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos que permanecem na pele ou mucosa por horas, dias ou semanas, provenientes do meio externo, não provocando doença e não se estabelecendo em definitivo na superfície

- Os microrganismos (em sua maioria bactérias) que “habitam” o corpo humano e que normalmente* não causam doenças constituem as chamadas floras ou microbiotas normais (residentes) do corpo humano (microbiota vaginal, microbiota pele). * patógenos oportunistas

- Os microrganismos que compõem a microbiota normal são importantes, pois eles impedem que outros microrganismos potencialmente patogênicos invadam o nosso organismo e promovam o desenvolvimento de um processo infeccioso.

Locais e tecidos do corpo humano que apresentam microbiota  pele  trato gastrintestinal  boca  trato urogenital inferior (c. vaginal, uretra)  trato respiratório superior (nasofaringe)  ouvido externo

Locais e tecidos do corpo humano que não apresentam microbiota  sangue  fluido cerebrospinal (líquor)  útero e trompas  ouvido médio seios paranasais  bexiga  rins  praticamente nenhum órgão Observação – a formação da flora ou microbiota normal ocorre logo após o nascimento. Feto não apresenta microbiota. Observação – o sexo e a idade do hospedeiro também influenciam na composição da microbiota normal.

MICROBIOTA NORMAL 2. Função da microbiota residente Impedir a colonização por patógenos do meio externo e o possível desenvolvimento de doença por meio de interferência bacteriana Ajudar na absorção de nutrientes OBS: Os membros da microbiota normal são inócuos e podem ser benéficos ao hospedeiro em sua localização normal e na ausência de anormalidades concomitantes. OBS: Quando os microrganismos da microbiota residente são introduzidos em locais estranhos e em grande quantidade, e na presença de fatores predisponentes, podem provocar doença.

- Uma boa parte dos patógenos microbianos deve aderir e penetrar nos tecidos para causar uma doença. - Contudo alguns microrganismos não causam uma doença penetrando diretamente nos tecidos do hospedeiro. Ou seja, o microrganismo pode aderir e colonizar uma mucosa, por exemplo, e começar a produzir sub-produtos tóxicos (toxinas) os quais lesam a mucosa. - As principais portas de entrada para os microrganismos são as membranas mucosas, pele e a via parenteral.

- Mucosas – muitas bactérias e vírus obtêm acesso ao corpo penetrando através das mucosas que revestem o trato respiratório, gastrintestinal, geniturinário. - Pele – a pele integra, normalmente, é impenetrável para a maioria dos microrganismos. Lesões na pele, folículos pilosos podem ser a porta de entrada do microrganismo no corpo. - Via parenteral – quando, normalmente, a pele ou mucosas são lesadas o microrganismo pode conseguir atingir a circulação. Picada, cortes, injeções etc...(tb podem atingir a circulação por outras “portas”)

PQ é importante conhecer as microbiotas normais? - “Protegem” de certa forma o homem contra infecções por patógenos “exógenos” - Em determinadas situações os microrganismos da microbiota normal podem ser os responsáveis pelo desenvolvimento de uma infecção. alteração/desequilíbrio da microflora; quando os membros de uma microflora (de um local do corpo) se deslocam e colonizam outras partes de corpo; queda imunidade/alteração fisiológica - microrganismo oportunista; ou, por exemplo, infecção da válvula cardíaca – endocardite → extração dentária – bacteremia transitória).

MICROBIOTA NORMAL 3. Microbiota normal da pele Devido ao grande contato com o meio ambiente, a pele está propensa a abrigar microrganismos transitórios A pele apresenta uma microbiota residente bem definida e constante, diferenciada na região anatômica por secreções, uso habitual de roupas ou proximidade de mucosas (boca, nariz e áreas perineais)

MICROBIOTA NORMAL 3. Microbiota normal da pele Os microrganismos residentes predominantes são: bacilos difteróides aeróbios e anaeróbios; estafilococos aeróbios e anaeróbios não hemolíticos; bacilos gram (+) aeróbios, estreptococos alfa-hemolíticos e enterococos; bacilos coliformes gram(-) e Acinetobacter; fungos e leveduras nas pregas cutâneas; micobactérias não patogênicas em áreas ricas em secreções sebáceas O pH baixo, os ácidos graxos nas secreções sebáceas e a lisozima podem ser fatores importantes para eliminação da flora não residente da pele A sudorese profusa, a lavagem e o banho não conseguem eliminar ou modificar significativamente a flora residente normal

MICROBIOTA NORMAL 4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores Ao nascimento, as mucosas da boca e da faringe quase sempre são estéreis, podendo ser contaminadas durante a passagem pelo canal de parto Nas primeiras 4-12h de vida, os Streptococcus viridans colonizam, e se tornam os membros mais importantes da microbiota residente, permanecendo por toda vida No início da vida, aparecem os estafilococos aeróbios e anaeróbios, os diplococos gram(-), os difteróides e lactobacilos

MICROBIOTA NORMAL 4. Microbiota da boca e das vias aéreas superiores Com a dentição, acrescenta-se a esse meio espiroquetas anaeróbias, espécies de Prevotella, espécies de Fusobacterium... As leveduras, principalmente espécies de Candida, são encontradas na boca A microbiota do nariz consiste em corinebactérias, estafilococos e estreptococos Na faringe e traquéia encontramos estreptococos alfa-hemolíticos e não hemolíticos, neissérias, estafilococos, difteróides, pneumococos, haemophilus, Mycoplasma e Provetella Os bronquíolos e alvéolos são normalmente estéreis

MICROBIOTA NORMAL 5. Microbiota normal do trato intestinal Ao nascimento o intestino é estéril Os microrganismos são introduzidos através dos alimentos Nos lactentes amamentados ao seio, o intestino é repleto de microrganismos aeróbios e anaeróbios, Gram(+) e imóveis, destacando-se os estreptococos e lactobacilos produtores de ácido láctico Nos lactentes alimentados com mamadeiras, a microbiota intestinal tende a ser mais mista, com menor quantidade de lactobacilos

MICROBIOTA NORMAL 5. Microbiota normal do trato intestinal O esôfago contém microrganismos provenientes da saliva e dos alimentos O nível de microrganismos no estômago mantém-se em nível mínimo devido a acidez gástrica O pH ácido do estômago protege o indivíduo de infecções por alguns patógenos entéricos À medida que o pH do conteúdo intestinal se torna alcalino, a microbiota residente aumenta gradualmente

MICROBIOTA NORMAL 5. Microbiota normal do trato intestinal No cólon 96-99% da microbiota residente é constituída de anaeróbios: especies de Bacterioides, principalmente B. fragilis; espécies de Fusobacterium; lactobacilos anaeróbios; clostrídios (Clostridium perfringens) e cocos gram(+) anaeróbios 1-4% da microbiota normal do cólon é constituída de aeróbios facultativos 10% dos traumatismos intestinais leves podem induzir a bacteremia transitória

MICROBIOTA NORMAL 5. Microbiota normal do trato intestinal As bactérias intestinais são importantes na síntese de vitamina K, conversão de pigmentos e ácidos biliares , absorção de nutrientes e produtos de degradação e no antagonismo a patógenos microbianos A microbiota intestinal produz amônia e outros produtos de degradação que são absorvidos pelo organismo Nos seres humanos, a administração de antimicrobianos pode suprimir temporariamente os membros da microbiota fecal suscetíveis a fármacos

MICROBIOTA NORMAL 6. Microbiota normal da uretra A uretra anterior de ambos os sexos contém pequeno número de microrganismos provenientes da pele e períneo Os microrganismos aparecem regularmente na urina normal eliminada 7. Microbiota normal da vagina Após o nascimento, aparecem lactobacilos aeróbios que persistem enquanto o pH estiver ácido(várias semanas) Quando o pH se torna neutro( até a puberdade), aparece uma flora mista composta de cocos e bacilos

MICROBIOTA NORMAL 7. Microbiota normal da vagina Na puberdade os lactobacilos aeróbios e anaeróbios reaparecem em grande quantidade e contribuem para manutenção do pH ácido Quando os lactobacilos são suprimidos por algum agente antimicrobiano, as leveduras ou bactérias aumentam em número, causando inflamação e irritação local Após a menopausa, os lactobacilos diminuem em número, e reaparece uma flora mista

MICROBIOTA NORMAL 7. Microbiota normal da vagina A microbiota vaginal normal é constituída de estreptococos hemolíticos do grupo B, estreptococos anaeróbios, espécies de Provetella, clostrídios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum e algumas espécies de Listeria ou Mobiluncus O muco cervical contém lisozima e possui atividade antibacteriana

MICROBIOTA NORMAL 8.Microbiota normal do olho Os microrganismos predominantes da conjuntiva são difteróides, Staphylococcus epidermides e estreptococos não hemolíticos. Com frequência, encontramos espécies do gênero Neisseriae e bacilos gram (-) semelhantes a Haemophylus ( espécies de Moraxella) A microbiota da conjuntiva é controlada pelo fluxo de lágrimas (contém lisozima)