Psicologia e Saúde Pública Profa. Lédice L. Oliveira MENTAL X SAÚDE COLETIVA Psicologia e Saúde Pública Profa. Lédice L. Oliveira

Bibliografia Minayo, MCS; Campos GWS; Akerman M. Tratado de saúde coletiva. SP/RJ: Hucitec/Fiocruz, 2006. cap. 18. Spink, MJP. Psicologia Social e Saúde: práticas, saberes e sentido. 3a ed. Petrópolis: Vozes, 2003. cap. 9.

ORIGEM HISTÓRICA Surgimento dos hospitais: inicialmente eram instituições religiosos, filantrópicas, de cuidado dos miseráveis, mendigos, dos que careciam de assistência humanitária. Eram instituições de hospedagem, de hospitalidade; Séc. XVIII: passa a ter uma função social e disciplinar, ao receber delinquentes ou desajustados, pobres e necessitados. Gdes instituições, com centenas ou milhares de pessoas internadas, amontoadas.

Incapaz de participar da sociedade, irracional, perigoso ORIGEM HISTÓRICA Revolução Francesa: retirada de todos os que não eram especificamente enfermos, os quais passaram a ser separados por tipo de doença (clínicas). Philippe Pinel foi o precursor e interessado no que denominou de “alienação mental” (loucura). Instituição bem estruturada, contribuindo p/ a reorganização interna. Caráter disciplinar, vigilância e controle. Incapaz de participar da sociedade, irracional, perigoso

ORIGEM HISTÓRICA Modelo de Pinel: alvo de muitas críticas e acusações de maus-tratos e violação dos direitos humanos; Maxwell Jones (Reino Unido): 1ª proposta de comunidade terapêutica. Multidisciplinaridade e reuniões e grupos terapêuticos; Hospital Sanint-Alban (França): foi “atravessado” pela vida social, onde camponeses passavam por dentro do hospital, realizando atividades conjuntas, festas, comércio. Participação ativa do paciente Preservação do modelo hospitalocêntrico

ORIGEM HISTÓRICA Franco Basaglia: Crítico do modelo hospitalocêntrico e preventivista norte-americano, todavia, o modelo preventivista contribuiu p/ a perspectiva do trabalho comunitário e de promoção de saúde mental. Basália: O sujeito, visto em sua totalidade, requer demandas de trabalho, de lazer, de cuidados, de relações de afeto. Pacientes chamados de “usuários”, pq são vistos como cidadãos. Foram criadas residências p/ pessoas que não tinham família, além de projetos culturais e de lazer.

ORIGEM HISTÓRICA Franco Rotelli (sucessor de Basaglia) - Itália: Fechamento dos manicômios (desinstitucionalização). O doente passa a habitar a cidade. A atuação era realizada no cotidiano da vida da cidade, nos bairros, nos ambientes de trabalho; Lei da Reforma Psiquiátrica Italiana ou Lei Basaglia: Extinsão dos manicômios e a constituição de serviços e estratégia substitutivas ao modelo manicomial. Moradias p/ quem não podia construir suas casas; Cooperativas de trabalho, contribuindo p/ a cidadania, criação de subjetividades e sociabilidades nas relações.

JÁ NO BRASIL ... Foram construídos hospitais estatais e federais em todas as grandes capitais (filantrópicos); 1960 – 1980: Os hospitais eram financiados pelo INPS, tornando-se negócio rentável apesar do seu alto grau de iatrogenia. Centenas e milhares de internados; Poucos funcionários; Péssimas condições sanitárias; Anulação dos direitos humanos.

Algumas tentativas de mudança ... Osvaldo Di Loretto (SP): testou a prática da comunidade terapêutica; Oswaldo Santos (RJ): experiência semelhante; Luiz Cerqueira (SP): Psquiatria “preventivo- regionalizada”, tentativa de superação do modelo hospitalocêntrico; Franco da Rocha (SP): Fundador do hospital Juquiri, c/ cerca de 15.000 internos.

Mas a mudança aconteceu mesmo c/ ... Constituição de 1988: “saúde é um direito do cidadão e um dever do Estado”. Quem deve velar pela situação de saúde dos cidadãos eram as autoridades municipais; Sistema Único de Saúde: princípio da equidade. >Ambulatórios de S.M.; >Encaminhamentos p/ Hosp. Pq.; >Modelo biomédico. >Atendimentos grupal; >Diminuição dos encaminhamentos aos Hosp. Pq.; >Multidisciplinaridade

Enquanto isso, em Santos ... Casa de Saúde Anchieta (03/05/89): sofre intervenção, depois de denúncia de maus tratos e mortes. Foram fechadas celas-fortes, proibida a aplicação de eletrochoques e alguns pac. voltaram p/ suas famílias, as quais eram convocadas a participar do processo de alta. NAPS (Núcleos de Atenção Psicossocial): fundados a partir da mobilização dos moradores do local. Frequentes discussões sobre a necessidade de se conviver c/ os ex-internos. Santos: 1ª cidade s/ manicômio!

GRAÇAS A REVOLUÇÃO SANTISTA ... Houve a migração de sua metodologia a outros campos de atuação: Tratamento dep. químicos Moradores de rua Assistência social Profissionais do sexo

Programa Saúde da Família E hoje ? como estamos ? Programa Saúde da Família * Tratamento continuado: pac. podem ressignificar seus sintomas e sofrimento. * Pratica-se o acolhimento – princípio fundamental p/ prática da S.M. * Desenvolvimento de ações coletivas, iniciativas culturais, educativas, c/ participação política. * Envolvimento e co-responsabilização dos pac. e grupos familiares.

OBJETIVOS DESSE PROGRAMA Redução da internação Psiquiátrica Diminuição das mortes violentas Diminuição do uso de drogas legais e ilegais

ENTÃO O PSICÓLOGO DEVE ... Repensar seu modo de atuação; Inserir-se em diversos níveis de atendimentos; Dedicar-se ao atendimento à camadas mais populares; Refletir sobre o significado das ações de caráter promocional ou preventivista; Inventar novas formas de atuação, permitindo trabalhar não apenas a experiência individual do paciente, mas também o sistema (médicos, pessoal de apoio, etc.)

LEMBRA DA PROVA? ENTÃO, VALE RELEMBRAR … Origem histórica dos hospitais psiquiátricos; Mudanças na assistência psiquiátrica no Brasil; Programa Saúde da Família + objetivos; Papel do psicólogo nesta nova proposta de assistência.