Tétano Diagnóstico e Tratamento Edilson Sacramento
Caso Clínico Idade: 55 anos Sexo: Masculino Profissão: Ajudante de pedreiro
História Queixa principal: dificuldade de abrir a boca e rigidez muscular H. M. A: Acompanhante relata que o paciente possui um ulcera crônica na perna há mais de 6 anos e vem fazendo curativos em Posto de Saúde e, constantemente, faz consulta médica, inclusive já realizou consulta com angiologista. Paciente não é vacinado contra tétano. Há 24 horas passou a apresentar dormência na perna com dificuldade de abrir a boca. Há menos de uma hora passou a apresentar o corpo rígido e abalos em todo o corpo.
Exame Físico Paciente lúcido, orientado apresentando ulcera em perna D, trismo, riso sardônico, Hipertonia muscular generalizada, T: 38,5ºC, espasmos musculares espontâneos e à estimulação. Paciente com hiper-reflexia. Aparelho respiratório e cardio vascular sem alteração.
Figura 1
Evolução Evoluiu com contraturas paroxísticas (abalos tonicoclônicos) de forte intensidade de longa duração, disfagia, episódio de espasmo de glote, taquicardia, sudorese profusa, hipertensão arterial e febre de 39ºC
Chronic ulcers and myasis as ports of entry for Clostridium tetani Jiuseppe Benitivoglio Greco; Edilson Sacramento and José Tavares-Neto Brazilian Journal of Infectious Diseases v.5 n.6 Salvador dez. 2001