PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS Desencadeantes e Estimulantes

Origem dos PAD Uma gama de situações pode gerar pensamentos automáticos Sequência entre a geração da situação desencadeante e o comportamento final (Pensamento quente)

Situações desencadeantes Pequenos acontecimentos Pensamentos estressantes Lembranças Imagens Emoções Comportamentos Sensações físicas Sensações mentais

1ª. situação O paciente estava se sentindo bem, quando estava falando com a mãe ao telefone, percebeu que ela o estava criticando por não telefonar sempre para ela. “Porque ela sempre reclama que eu não falo o suficiente com ela? Ela não sabe que eu tenho a minha vida?” (Irritado)

2ª. situação O paciente refletiu sobre esses pensamentos e teve uma outra série de pensamentos “Eu não devia pensar mal da minha mãe. Ela é idosa e sózinha (Culpa)

3ª. situação Ao se sentir culpado, ele pensou: “Eu sou um homem. Como a minha mãe ainda me afeta tanto? Realmente há alguma coisa errada comigo.” (Tristeza)

4ª. situação Ao se sentir triste, sentou no sofá, ficou encolhido, refletindo sobre seu comportamento. “Eu não devia estar sentado aqui. Qual o problema comigo?” (Raiva)

Situações estimulantes Pensamentos automáticos tornam-se situações ESTIMULANTES quando os pacientes os avaliam, tomam conhecimento deles e Têm pensamentos automáticos adicionais

Reações do paciente Emocional Comportamental Física É importante descobrir se a natureza dessas reações perturba o paciente. Normalmente eles se sentem perturbados com suas emoções negativas (Mudança de humor)

Reação emocional O paciente estava na farmácia e pensou: “Por que este remédio não me ajuda?” (Ansioso) Percebeu a ansiedade e pensou: “Nunca vou sarar”. (Desanimado)

Reação comportamental A paciente viu um prato de biscoitos e pensou: “Não tem problema se eu pegar apenas um”(pegou o biscoito e comeu). Quando terminou de comer percebeu o que tinha feito e pensou: “Oh! Eu não devia ter comido. Realmente quebrei minha dieta hoje. Talvez eu possa comer mais um e recomeçar minha dieta amanhã”.,

Reação física O paciente estava dirigindo quando passou pela sua cabeça as imagens de um acidente, sentiu-se ansioso e percebeu que seu coração estava batendo mais forte. Pensou: “Isso pode acontecer comigo”.

Situações e reações “Na verdade, pode ser mais importante trabalhar a avaliação do paciente quanto às suas reações do que a situação desencadeante”. Judith Beck em TERAPIA COGNITIVA PARA DESAFIOS CLÍNICOS, O que fazer quando o básico não funciona, página 47

Uso de substâncias Situações desencadeantes e estimulantes Situação 1 – Em casa PA – “Estou sem dinheiro, quebrado, Eu nunca sairei desse buraco”. Emoção: Tristeza, desânimo

Uso de substâncias Situações desencadeantes e estimulantes Situação 2 - Percebe o sentimento de tristeza PA – “Eu odeio este sentimento. Se eu pudesse cheirar só uma carreira (usar cocaína)”. Emoção: Ansiedade PA – Lembrança do sentimento maravilhoso da primeira vez em que usou cocaína Emoção: Excitação Reação física: Fissura

Uso de substâncias Situações desencadeantes e estimulantes Situação 3 – Reconhece o desconforto da fissura PA – “Preciso conseguir um pouco (de cocaína). Não vai me fazer mal desta vez”. Emoção: Alívio Comportamento: Evita pensamentos que possam detê-lo, consegue a cocaína e a consome.

Uso de substâncias Situações desencadeantes e estimulantes Situação 4 – Mais tarde percebe o que faz PA – “Não acredito que eu fiz isso. Sou um fraco. Eu nunca vou me livrar disto (vício)!. REFORÇO DA CRENÇA DE SER UM FRACASSO E SEM CONTROLE.

Conclusão Os pacientes tendem a pensar e agir de modo rígido. É essencial reavaliar continuamente a conceituação cognitiva para entender por que os pacientes reagem desta ou daquela forma em situações atuais e para selecionar os problemas mais importantes, cognições e comportamentos a serem trabalhados.

PAs para Exercício “Não dá para ir a uma festa e não beber” – Ansiedade “Não consigo me divertir em uma festa sem cocaína” – Tristeza “O álcool é a melhor maneira de eu conseguir bom entrosamento social e relaxamento” – Ansiedade “Não adianta estudar. Não aprendo nada” – Frustração – Comportamento ficar horas na Internet. “Puxa, gastei demais. Meu marido vai se separar de mim se souber.” - Culpa