CUSTOS INDIRETOS NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO EM HOSPITAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DO MARANHÃO Patrícia Lima Queiroz, Florene Vale dos Anjos, Queldilene Pereira Protázio, Caroline Ferreira Farias, Graciella de Jesus Vale Lima, Santana de Maria Alves de Sousa

Introdução As úlceras por pressão (UP) constituem um sério problema de Saúde Pública, por apresentarem um elevado número de incidência e prevalência; Prevalência - EUA 15% a 25%, Brasil 10,62% a 44,1%, Maranhão 42,7% a 43,9%; (NPUAP/ EPUAP, 2009; COWMAN, 2009) (SOUZA; GOUVEIA, 2010) (BARROS et al, 2013)

Introdução Presença UP esta associada: ↑ Tempo internação; Custos econômicos elevados; Agravamento no quadro clínico do paciente; ↑ Custo social. (CEDEIRA et al, 2013; SOUSA et al, 2006) “Os seus custos econômicos são elevados, quer para os pacientes e familiar quer para o Sistema Único de Saúde”

Introdução Classificação dos custos quanto à unidade do produto – direto, indireto e total; Custo indireto - Depende de cálculos, rateio ou estimativas para ser apropriado em diferentes produtos (serviços); - Custo apropriado indiretamente aos produtos (serviços), não podem ser mensurados individualmente por item de serviço prestado. (MARTINS, 2003)

Objetivo Descrever os custos indiretos no tratamento de úlceras por pressão categorias III e IV, dos pacientes internados nos Hospitais de Urgência e Emergência em São Luís - MA

Método Referencial metodológico: o sistema de rateios a apropriação dos custos indiretos – perdas sociais dos pacientes e cuidadores; Tipo: descritivo de características quantitativas; Período: março a outubro de 2014; População: 23 cuidadores informais; Coleta de dados: Grupo de Estudo, Pesquisa e Extensão em Saúde do Adulto – GEPSA; Questionário contendo dados socioeconômico e demográfico direcionado ao cuidador

Método Análise dos dados: - STATA 10 - MSOffice Word e Excel MSOffice (Análise descritiva/ dados/ distribuições, frequência, medidas descritivas, médias, desvio padrão e variação na produção de estimativa pontuais e intervalos de confiança (95%) na produção de estimativa intervalares). Ética: - Comitê de ética em pesquisa do HUUFMA, sob parecer nº325/2010; - Projeto de Pesquisa úlceras por pressão: tratamento e custos sociais; - Dissertação: Úlceras por pressão: custos sociais do Programa de Pós- Graduação em Enfermagem da UFMA

Resultados e Discussão Tabela 1 – Caracterização dos cuidadores informais, segundo dados socioeconômicos e demográficos. VARIÁVEISn% Sexo Masculino28,7 Feminino2191,3 Total 23100,0 Faixa etária <30anos313,0 30 a 45 anos730,4 46 a 60 anos939,1 >60 anos417,4 Total 23100,0 Média (DP) 46,78 (14,26) Variação 22 a 75 IC 95% 40,95 a 52,61 (ARAUJO; PAUL; MARTINS, 2009)

Resultados e Discussão (RODRIGUES, 2013) Variáveisn% Procedência São Luís1460,9 Interior do MA939,1 Total 23100,0 Escolaridade Analfabeto 834,8 Ensino fundamental incompleto 521,7 Ensino fundamental completo 521,7 Ensino médio incompleto 14,3 Ensino médio completo 417,4 Total 23100,0

Resultados e Discussão (SILVA et al; RODRIGUES, 2009) Variáveis n% Ocupação/profissão Doméstica 834,8 Diarista 730,4 Outras 834,8 Total 23100,0 Renda familiar <1 salário mínimo 14,3 1 salário mínimo 1773,9 2 salários mínimos 417,4 3 salários mínimos 14,3 Total 23100,0

Resultados e Discussão Tabela 2 – Condições enfrentadas pelos cuidadores informais de pacientes com UP categorias III e IV. VARIÁVEISn% Refeições fornecidas Pelo hospital417,4 Recursos próprios1982,6 Total23100,0 Acomodação/ hospitalar no período da noite Sentado na cadeira939,1 Colchonete1460,9 Total23100,0 (MACIEL, 2008; RODRIGUES, 2013)

Resultados e Discussão Tabela 3- Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Variáveis Produto Quantidad e Custo unitário (R$) Custo total (R$) Hidrogel 15 g4155, ,00 Micropore(10m)2818,80526,40 Papaína gel 10%(60g)964,19402,24 Papaína gel 2%(60g)204,1983,80 Papaína pó (5g)922,65243,80 AGE (100 ml)6319, ,55 AGI (100 ml)336,90110,70

Resultados e Discussão Variáveis ProdutoQuantidade Custo unitário (R$) Custo total (R$) Pasta Hidrocoloide 60g649,94299,64 Placa de Hidrocoloide(15x15)1949,94948,86 Prontosan (350 ml)1109,00 Alginato de cálcio (10x10cm)2330,00690,00 Acquacept (100 ml)436,96147,84 Fita adesiva(33m)19,50 Carvão Ativado (10x10cm)1923,99455,81 SOMA 7533,14 MÉDIA 538 (COSTA et al, 2015; RODRIGUES, 2013; DUQUE et al, 2009)

Resultados e Discussão Tabela 4 - Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Despesa Refeição4010,00400,00 Lanche61,52,00123,00 Café183,0655,00 Colchonete1544,00660,00 Hospedagem/ diária12040, ,00 Soma Média 6.038, ,00 Soma total Média ,14 714,27

Resultados e Discussão Tabela 5 - Custo indireto e porcentagem do salário mensal gasto com os cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Paciente/cuidador Salário (R$) Custo (R$) Salário gasto % ,8423, ,5210, ,920, ,8720, ,9877, ,4066, ,5515, ,7228,41

Resultados e Discussão Paciente/cuidador Salário (R$) Custo (R$) Salário gasto % ,3736, ,9511, ,88296, ,5621, ,68178, ,0544, ,5119, ,2116, ,9115, ,6411, ,9920, ,9531, ,7612, ,25472,54

Resultados e Discussão Paciente/cuidador Salário (R$)Custo (R$) Salário gasto % ,0310, ,889, ,5514, ,036, ,3175, ,1810, ,7510, ,92229,92 Total ,14 MÉDIA1.050,66452,3760,68 IC 890,98 a 1.210,35227,16 a 677,57 VARIAÇÃO112 a ,03 a 3.039,886,49 a 472,54

Custo indireto = R$ ,14 (papaína mais usado; hidrogel: maior custo); ↑ internação = média 83,33 (dias) gerando ↑ custo instituição; Ponto de vista social: custos financeiros acrescidos não são cobertos ou ressarcidos (perdas sociais); Constata-se custo elevado, tanto para a instituição quanto para o portador de UP e seu familiar, provocando grande impacto econômico; Planejamento de ações preventivas, diagnóstico precoce e tratamento adequado om o intuito de minimizar custos familiares, sociais financeiros causados por esse agravo. Conclusões Obrigada!