Patrícia Coral,Hélio A.G.Teive,Lineu C. Werneck. HEMIBALISMO Arq Neuropsiquiatria 2000;58(3-A):698-703 Patrícia Coral,Hélio A.G.Teive,Lineu C. Werneck. Setor de Distúrbios de Movimento, Serviço de Neurologia do Hospital das Clínicas da UFPR.

HEMIBALISMO A palavra balismo é de orígem grega e tem o significado de lançar, arremessar. Primeiramente usado por Kusmaul em1895 , contudo, Jakob (1923), demonstrou a relação entre hemibalismo e lesão no núcleo subtalâmico contralateral, cunhando o termo síndrome do corpo de Luys.

HEMIBALISMO

HEMIBALISMO Definição É um movimento involuntário abrupto (pode ser violento) e envolve mais a musculatura proximal do que distal (especialmente nas extremidades dos membros superiores). Normalmente, o hemibalismo é causado por lesão no núcleo subtalâmico. O movimento pode ser confinado a um membro (monobalismo), a um lado do corpo (hemibalismo), a ambas as pernas (parabalismo) ou pode ser generalizado (bibalismo).

HEMIBALISMO Local da lesão

HEMIBALISMO Uma lesão no núcleo subtalâmico ou de suas vias pode levar a desinibição das vias eferentes excitatórias tálamo-corticais, produzindo os movimentos hipercinéticos. Consequência de uma lesão ou inativação funcional do núcleo subtalâmico, determinando redução da atividade neuronal nas porções interna e externa do globo pálido. A disfunção do núcleo subtalâmico, com a redução do seu tônus excitatório sobre a porção interna do globo pálido principalmente, irá provocar redução do tônus inibitório final dos gânglios da base.

HEMIBALISMO Consequência de uma lesão ou inativação funcional do núcleo subtalâmico, determinando redução da atividade neuronal nas porções interna e externa do globo pálido. A disfunção do núcleo subtalâmico, com a redução do seu tônus excitatório sobre a porção interna do globo pálido principalmente, irá provocar redução do tônus inibitório final dos gânglios da base.

HEMIBALISMO Causas Acidente vascular cerebral. intoxicação por fenitoína. hiperglicemia não-cetótica. tumores primários e metastáticos do SNC. Toxoplasmose Sífilis DBS subtalâmica.

HEMIBALISMO Tratamento Bloqueadores dopaminérgicos – Haloperidol, clorpromazina, pimozide. Talamotomia ventrolateral estereotáxica – Quando é incapacitante ou refratário, após no mínimo 6 meses. Pode haver melhora espontânea.

HEMIBALISMO Considerações. Causas variadas. Frequente associação a coréia. Exames de imagem podem estar normais. Formas de apresentação.