MÉTODOS DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM NEUROLOGIA INFANTIL Profa.: Celine .

O planejamento de um tratamento fisioterapêutico adequado, deve ser baseado na otimização de uma função Observar como o paciente realiza a função Quais os componentes de movimento necessários para realizar a função? Quais os problemas que estão interferindo na execução da função?

Função? 1- Pré-teste( observação) 2- Quais são as dificuldades que interferem na realização da função? Neuromotora: tônus Músculo esquelética: Sensorial: Cardio vascular, etc

4- Estratégica ( atendimento, manuseios) 5- Pós- teste. 3- Quais os componentes normais que são necessários para a realização da função? 4- Estratégica ( atendimento, manuseios) 5- Pós- teste. Conceito Bobath, 2007

SISTEMA SENSORIAL PERCEPTIVO Contato social Linguagem Cognição Audição Visão

Visão 1º MÊS RN

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO Alterações físicas: tamanho da cabeça fusão dos ossos: 18 meses PC: 34 +/- 2 cm

Amplitude ativa limitada Amplitude ativa limitada Limitação articular / Limitação muscular Pré requisito para estabilidade: mobilidade Amplitude ativa limitada + Passiva livre Amplitude ativa limitada + Passiva limitada LIMITAÇÃO ARTICULAR LIMITAÇÃO MUSCULAR LIMITAÇÃO MUSCULAR

Análise dos membros Análise do tronco / escápula Cabeça é considerada como extremidade Análise do tronco / escápula função dos membros depende da mobilidade de tronco e escápula

até 6 meses: maior mobilidade COLUNA CERVICAL até 6 meses: maior mobilidade Flexão capital / cervical Extensão capital / cervical COLUNA TORÁCICA menor mobilidade até os 6 meses maior mobilidade: ganho extensor menor movimento de flexão/extensão maior movimento de rotação (T6 -T10)

maior movimento de flexão / extensão COLUNA LOMBAR maior movimento de flexão / extensão ESCÁPULA articulação escápulo – torácica (falsa) movimento de tronco influencia escápula e vice versa

Motricidade voluntária - Observar posição do MS - Observar posturas compensatórias / assimétricas

Alinhamento biomecânico nas funções Supino

Prono

Controle cervical / puxado para sentar

Sedestação (sentar)

Quatro apoios (gatas) / engatinhar

Ajoelhada / semi ajoelhada

Bipedestação (de pé)

Marcha

SISTEMA NEUROMOTOR Tono muscular neonatos postura goniômetria balanço passivo

Lactentes mobilização passiva rápida Tipo de tono Hipotônico Normotônico Hipertônico Coreo atetose Atáxico Distônico

Reflexos primitivos

Força muscular graduação do movimento (isométrico / concêntrico/ excêntrico) manutenção de posturas funcionais graduação de força (EFM – 0 a 5) manobras deficitárias:

CASO CLÍNICO P.F.M., 6 anos, HD de PC tipo diparético. Na avaliação fisioterapêutica observou-se: hipertonia moderada em IQT, iliopsoas, flex plantar , quadríceps, adutores e RI quadril; ↓ ADM extensão lombar, anteroversão pélvica, extensão de joelho; escápulas mantidas em abdução, elevação e RE; fraqueza muscular em glúteo máximo, paravertebrais, abdominais, quadríceps, IQT. a) Como o paciente realiza essa função? b) Quais os componentes necessários para realizar essa função? c) Quais os problemas neuromotores e osteomusculares que estão interferindo na execução dessa função?