Serviço de Urologia - Rui Amorim Director: Dr. Luís Ferraz

Apresentação em tema: "Serviço de Urologia - Rui Amorim Director: Dr. Luís Ferraz"— Transcrição da apresentação:

1 Serviço de Urologia - Rui Amorim Director: Dr. Luís Ferraz

2 CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CÉLULAS
XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA GRUPO PORTUGUÊS GENITO URINÁRIO 16 DE ABRIL - ESPINHO CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CÉLULAS UM CASO BEM SUCEDIDO DE UMA PATOLOGIA AGRESSIVA

3 CASO CLÍNICO CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CÉLULAS
UM CASO BEM SUCEDIDO DE UMA PATOLOGIA AGRESSIVA CASO CLÍNICO 78 anos, sexo masculino AP: irrelevantes Queixa inicial: hematúria macroscópica assintomática Ecografia reno-vesical: lesão polipóide vesical Cistoscopia: lesão vesical, séssil, aspecto sólido

4 CASO CLÍNICO CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CÉLULAS
UM CASO BEM SUCEDIDO DE UMA PATOLOGIA AGRESSIVA CASO CLÍNICO RTU-TV Anat. Patológica: carcinoma de células de transição, músculo-invasor, alto grau (pT2 G3) Pesquisa de lesão 1ª extra-vesical e estadiamento imagiológico TC toraco-abdomino-pélvico+cintigrafia óssea: negativo Cistoprostatectomia radical + linfadenectomia pélvica (uretero-ileostomia cutânea, tipo Bricker)

5 CASO CLÍNICO CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CÉLULAS
UM CASO BEM SUCEDIDO DE UMA PATOLOGIA AGRESSIVA CASO CLÍNICO Anatomia Patológica: Microscopia: células com citoplasma escasso, núcleo hipercromático, nucléolo ausente, células típicas de carcinoma de células de transição e focos de adenocarcinoma; sinais de invasão muscular; identificação de2 gânglios metastáticos, < 3cm Imunohistoquímica: cromogranina A +; enolase neurónio especifico – (NSE) Carcinoma vesical de pequenas células, diferenciação neuroendócrina, com focos de adenocarcinoma e de carcinoma urotelial de alto grau (PT3bN2R0)

6 CASO CLÍNICO CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CÉLULAS
UM CASO BEM SUCEDIDO DE UMA PATOLOGIA AGRESSIVA CASO CLÍNICO QT adjuvante com cisplatino e etoposido Seguimento actual de 38 meses Sem sinais de recidiva local ou metastização

7 CASO CLÍNICO CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CÉLULAS
UM CASO BEM SUCEDIDO DE UMA PATOLOGIA AGRESSIVA CASO CLÍNICO Neoplasia rara, < 1% das neoplasia vesicais 200 casos publicados (predominância masculina) Diagnóstico histológico: Morfologia clássica de pequenas células Positividade para marcadores epitelias e neuronais (CAM 5.2, cromogranina A, NSE, sinaptofisina) Comportamento muito agressivo (invasão muscular 90%, M1 70%) Tratamento local radical e sistémico adjuvante (QT com cisplatino)

8 CASO CLÍNICO CARCINOMA VESICAL DE PEQUENAS CÉLULAS
UM CASO BEM SUCEDIDO DE UMA PATOLOGIA AGRESSIVA CASO CLÍNICO Sobrevida média global 13 meses Ausência de consenso no tratamento e factores prognósticos Doença localizada à data do diagnóstico Tratamento local e sistémico adequados Caso de sucesso pela longa sobrevida apresentada