TUMOR FILOIDE HISTOLOGICAMENTE MALIGNO DE MAMA

Apresentação em tema: "TUMOR FILOIDE HISTOLOGICAMENTE MALIGNO DE MAMA"— Transcrição da apresentação:

1 TUMOR FILOIDE HISTOLOGICAMENTE MALIGNO DE MAMA
COM IMUNORREATIVIDADE PARA CD34: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA KLAUCK, D(1); VILELA, TF(1); PAULA, RM(1); CAMPOS, AC(1); GONDAK, RO(1); STANGLER, NHA(1); VIEIRA, TS(1); PEREIRA, AA(1); SANTANA, VB(1); VIEIRA, DSC(1). (1)Universidade Federal de Santa Catarina - Florianópolis, SC, Brasil. INTRODUÇÃO: O tumor filoide (TF) é um tumor fibroepitelial de mama histologicamente semelhante aos fibroadenomas intra -canaliculares. Correspondem a 1% dos tumores de mama e a 2,5% dos tumores fibroepiteliais e podem ser classificados em benignos, borderlines ou malignos. A imunorreatividade do CD34 nos TF relaciona-se ao menor grau de diferenciação celular e a uma localização periglandular e periepitelial. Sua expressividade é de 38,3% nos TF benignos, 33,3% nos borderlines, e 5,9% nos malignos. Macroscopia da core: Vários fragmentos irregulares de tecido medindo entre 0,2 x 0,2 x 0,2 cm e 1,1 x 0,1 x 0,1 cm. Conclusão: Mama esquerda ("Core biopsy"): -TECIDO MAMÁRIO COM FIBROSE ESTROMAL.  Nota: Sugere-se, a critério clínico, prosseguir investigação. Mamografia (17/12/2013): Nódulo regular com 4 cm “BIRADS 0” HE 20 X HE 100 X Macroscopia do nódulo: Segmento nodular de tecido medindo 5,5 x 5,0 x 3,0 cm e pesando 64 gramas. A superfície externa é ora amarela-untuosa e ora pardacenta, bocelada e irregular de consistência firme-elastica. Aos cortes a superfície é amarela-untuosa com áreas pardacentas, lisa, levemente irregular. Conclusão: Mama (exérese de nódulo localizado no “quadrante superior interno da mama esquerda”): - TUMOR PHYLLODES HISTOLOGICAMENTE MALIGNO. - CELULARIDADE ESTROMAL: ALTA (PADRÃO HETEROGÊNEO NÃO DIFUSO). - DIMENSÕES DA LESÃO: 5,5 X 5,0 X 3,0 CM. - BORDAS DA LESÃO: PADRÃO INFILTRATIVO. - LOCALIZAÇÃO DA LESÃO: QUADRANTE SUPERIOR INTERNO DA MAMA ESQUERDA. - ATROFIA ESTROMAL: PRESENTE. - ÍNDICE MITÓTICO: 13/10 C.G.A. - PRESENÇA DE ÁREAS DE DIFERENCIAÇÃO NEURÓIDE. OBJETIVO: Apresentar um caso raro de TF histologicamente maligno e suas características singulares. RELATO DE CASO: M.A.R, feminina, 50a, há dois anos com dor em queimação na mama esquerda e nódulo palpável. MMG inicial BI-RADS-0 e USG BI-RADS-3. Solicitado Core Biopsy: insatisfatória. Retorna após um ano sem acompanhamento, com MMG BI-RADS-0 e USG BI-RADS-4b. Indicada cirurgia de exérese. Macro: nódulo firme-elástico, com 5,5x5,0cm, pesando 64g. Superfície externa é amarela-untuosa. Aos cortes é amarelo-untuoso com áreas pardacentas. Micro: nódulo com celularidade estromal alta, bordas de padrão infiltrativo, com atrofia estromal periférica, índice mitótico de 13/10 C.G.A. e áreas de diferenciação neuróide; margens comprometidas. Imuno-histoquímica: CD34(+); ki67(+) entre 5% e 15% nas células neoplásicas; Vimentina(+). HE 40 X HE 100 X Imuno-histoquimica: Ki 67: 5 a 15% CD 34 + Vimentina + SMA - Macroscopia da ampliação da margem/setor QSI mama esquerda: Ampliação de margens: Recebido setor da mama esquerda rotulado como quadrante superior interno pesando 76 gramas e medindo 8,0x6,0x3,0 cm. Externamente é amarelo-untuoso com áreas hemorrágicas. Apresenta margens devidamente identificadas por fios cirúrgicos: 02 fios curtos (caudal), 01 fio longo (mamilo) e 02 fios longos (cranial). Aos cortes, a superfície é amarela-untuosa, lisa, brilhante e macia com cistos, o maior medindo 1,1 cm e áreas esbranquiçadas de permeio de consistência firme-elástica. Conclusão: Ampliação de margens: Setorectomia QSI mama Esquerda -AUSENTE TECIDO NEOPLÁSICO RESIDUAL VIÁVEL. -TECIDO MAMARIO COM EXTENSA NECROSE GORDUROSA E COMPONENTE DE PSEUDO CISTO INFLAMATORIO ASSOCIADO A MULTIPLOS FOCOS DE REAÇÃO GRANULOMATOSA DO TIPO CORPO ESTRANHO. CONCLUSÃO: Dados clínicos, de imagem e o anatomopatológico são essenciais no diagnóstico do TF de mama. A taxa de metástase é baixa, cerca de 2%. O acompanhamento prolongado é necessário devido a recorrência local de 23-30% do TF maligno. A paciente foi submetida a ampliação de margem cirúrgica e está em acompanhamento ambulatorial. HE 100 X HE 200 X HE 20 X REFERÊNCIAS: - Soo Keng Ho, Aye Aye Thike, Poh Yian Cheok, Gary M-K Tse, Puay Hoon Tan. Phyllodes tumours of the breast: the role of CD34, vascular endothelial growth factor and β-catenin in histological grading and clinical outccome, 2013. - WHO Classification of Tumours of the Breast, 2012. - Porto, CC. Semiologia Médica, 2009.