Distúrbios Hidroeletrolíticos

Apresentação em tema: "Distúrbios Hidroeletrolíticos"— Transcrição da apresentação:

1 Distúrbios Hidroeletrolíticos
Dr. Gustavo Prata Misiara

2 Distúrbios do Sódio

3 Sódio Íon mais importante do espaço extracelular – determinante da osmolaridade plasmática e controle da tonicidade; Ingestão diária: ≅ 9g (155mEq/d) – equivalente a 1L SF0,9% Excreção diária: ≅ 9g → suor/fezes/rim Na+ 136mEq/l a 145mEq/L; Osm pl: 2Na+ + glic/18 + Ur/6 Osm pl efetiva: 2Na+ + glic/18 Osm pl: 285 – 295mOsm/L

4 0,6%

5 0,6%

6

7 O que o rim faz se o paciente fica hiponatrêmico?
R: Elimina água O que o rim faz se o paciente fica hipernatrêmico? R: Conserva água

8 Regulação da concentração plasmática de Na+ é pelo metabolismo da água
O que o rim faz se o paciente fica hiponatrêmico? R: Elimina água O que o rim faz se o paciente fica hipernatrêmico? R: Conserva água Controle pelo ADH Regulação da concentração plasmática de Na+ é pelo metabolismo da água

9 Regulação da concentração plasmática de Na+ é pelo metabolismo da água
O que o rim faz se o paciente fica hiponatrêmico? R: Elimina água O que o rim faz se o paciente fica hipernatrêmico? R: Conserva água Controle pelo ADH Regulação da concentração plasmática de Na+ é pelo metabolismo da água O que o rim faz se o paciente ganha volume? R: Elimina sódio O que o rim faz se o paciente perde volume? R: Conserva sódio

10 Regulação da concentração plasmática de Na+ é pelo metabolismo da água
O que o rim faz se o paciente fica hiponatrêmico? R: Elimina água O que o rim faz se o paciente fica hipernatrêmico? R: Conserva água Controle pelo ADH Regulação da concentração plasmática de Na+ é pelo metabolismo da água O que o rim faz se o paciente ganha volume? R: Elimina sódio O que o rim faz se o paciente perde volume? R: Conserva sódio Controle pelo SRAA,FNA, SNS Regulação da volemia é pelo metabolismo do Na+

11 “Excess Disorders” “Hyperkalemia: too much potassium;
Metabolic alkalosis: too much bicarbonate; Edema: too much salt; Hyponatremia: too much water!” Burton D. Rose, Clinical Physiology of Acid Base & Electrolyte Disorders

12 Hiponatremia não é a falta de sódio; é o excesso de água!
“Excess Disorders” “Hyperkalemia: too much potassium; Metabolic alkalosis: too much bicarbonate; Edema: too much salt; Hyponatremia: too much water!” Hiponatremia não é a falta de sódio; é o excesso de água! Burton D. Rose, Clinical Physiology of Acid Base & Electrolyte Disorders

13 Hiponatremia Na+ < 136 mEq/L

14 Hiponatremia induzida por drogas
Pseudo Hiponatremia Hipertrigliceridemia Hiperproteinemia Hiponatremia induzida por drogas Drogas que causam hiponatremia: Diuréticos, principalmente tiazídicos; Anticonvulsivantes, principalmente carbamazepina; Antipsicóticos; Antidepressivos; Opióides.

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16 Concentração plasmática de Na+ não tem relação com a quantidade corporal total de Na+!

17 Na+ CORPORAL TOTAL RELACIONA-SE COM A VOLEMIA!

18 Na+ CORPORAL TOTAL RELACIONA-SE COM A VOLEMIA!
Edema Hipertensão Congestão pulmonar Turgência jugular Hipotensão postural Taquicardia Na+ CORPORAL TOTAL RELACIONA-SE COM A VOLEMIA!

19 HIPONATREMIA REFLETE EXCESSO DE ÁGUA

20 HIPONATREMIA REFLETE EXCESSO DE ÁGUA

21 Quadro Clínico Assintomática (maioria);
Sintomas: letargia, apatia, desorientação, câimbras, anorexia, náuseas, agitação; Sinais: sensório anormal, reflexos profundos deprimidos, respiração de Cheyne-Stokes, hipotermia, convulsões.

22 Adrogue H & Matias N. N Engl J Med 2000; 342:1581-1589

23 Água corporal Na+ corporal 

24 Deficiência de mineralocorticóide Sd Perdedora de Sal
Água corporal Na+ corporal  Diuréticos Deficiência de mineralocorticóide Sd Perdedora de Sal ATR com bicarbonatúria Diurese osmótica Cetonúria

25 Deficiência de mineralocorticóide Sd Perdedora de Sal
Água corporal Na+ corporal  Na+ urinário > 20mmol/L Diuréticos Deficiência de mineralocorticóide Sd Perdedora de Sal ATR com bicarbonatúria Diurese osmótica Cetonúria

26 Deficiência de mineralocorticóide Sd Perdedora de Sal
Água corporal Na+ corporal  Na+ urinário > 20mmol/L Diuréticos Deficiência de mineralocorticóide Sd Perdedora de Sal ATR com bicarbonatúria Diurese osmótica Cetonúria Vômitos Diarréia Perdas para o terceiro espaço

27 Deficiência de mineralocorticóide Sd Perdedora de Sal
Água corporal Na+ corporal  Na+ urinário > 20mmol/L Na+ urinário  20mmol/L Diuréticos Deficiência de mineralocorticóide Sd Perdedora de Sal ATR com bicarbonatúria Diurese osmótica Cetonúria Vômitos Diarréia Perdas para o terceiro espaço

28 Deficiência de glicocorticóides
Água corporal ↑ Na+ corporal normal Deficiência de glicocorticóides Hipotireoidismo Potomania Drogas Dor e estresse SIADH

29 SIADH – Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético
Produção excessiva de ADH; Diagnóstico de exclusão; Hiponatremia com euvolemia; Osmolaridade plasmática diminuída (Osm pl < 275mOsm/L); Urina não diluída como esperado (Osmolaridade urinária inapropriada – alta; Osm urin > 100mOsm/L); Ausência de patologias que justifiquem hiponatremia; Na+ urin > 20mEq/L; Redução de ácido úrico e uréia.

30 Etiologias SIADH Transtornos pulmonares: Pneumonias Fibrose cística
Abscesso pulmonar Pneumotórax Tuberculose Derrames Aspergilose Asma Neoplasias: Broncogênica Sarcoma de Ewing Linfomas Mesotelioma Orofaringe Duodeno Pancreas Timoma Hepatocarcinoma Urotelial Próstata Drogas: Vincristina Carbamazepina Barbitúricos Tricíclicos Inib da recapt da serotonina Desmopressina Oxitocina Clorpropamida Ciclofosfamida Transtornos do SNC: Encefalite Hipoxia Meningite Hidrocefalia TCE Alcool Guillain-Barré Sd.Abstinencia Porfiria Aguda Intermitente Psicose Aguda AVE Esclerose Múltipla Trombose seio venoso Outras: SIDA Exercício prolongado Idiopática (idosos)

31 Água corporal ↑ ↑ Na+ corporal ↑

32 Água corporal ↑ ↑ Na+ corporal ↑ Na+ urinário > 20mmol/L Na+ urinário  20mmol/L

33 Hiponatremia Hipertônica
Manitol Hiperglicemia Na+ corrigido = Na+ medido + variação da glicemia Variação da glicemia = 1,6 para cada 100mg/dL de glicemia maior que 100mg/dL.

34 Tratamento Descartar pseudo-hiponatremia e drogas;
Identificar e tratar causa base; Variação máxima do sódio sérico 0,5 a 1mEq/L/h ou 12mEq em 24hs;

35 Adrogue H & Matias N. N Engl J Med 2000; 342:1581-1589

36 Síndrome da Desmielinização Osmótica
Mielinólise pontina e extrapontina; Rápida correção da hiponatremia; Curso bifásico; Tetraparesia espástica, paralisia pseudobulbar (mutismo, disartria e disfagia), labilidade emocional, agitação, paranóia, ataxia, parkisonismo, depressão, coma.

37 Tratamento Descartar pseudo-hiponatremia e drogas;
Identificar e tratar causa base; Variação máxima do sódio sérico 0,5 a 1mEq/L/h ou 12mEq em 24hs; Hipovolemia: SF0,9% até estabilização hemodinâmica; Pacientes assintomáticos  hiponatremia instalação crônica: restrição de água. Furosemida, principalmente se hipervolemia. Considerar demeclociclina e antagonista do ADH. Pacientes sintomáticos: furosemida + salina a 3%; SIADH: furosemida + salina a 3% + restrição hídrica.

38 Solução a ser infundida Quantidade de Na (mEq/L)
Tratamento ∆Na+ estimada = Na+ infusão – Na+ paciente (1L da solução) ACT + 1 Solução a ser infundida Quantidade de Na (mEq/L) Salina 3% 513 SF 154 RL 130 Salina 0,45% 77 Salina 0,2% em glicose 5% 34 Glicose 5% ACT – Água corporal total: ♂ jovem: Peso x 0,6 ♂ idoso: Peso x 0,5 ♀ jovem: Peso x 0,5 ♀ idosa: Peso x 0,45

39 Tratamento Mulher 58 anos, com carcinoma pulmonar de pequenas células chega à SU com confusão mental. PA 130/80mmHg, pulso 68bpm, euvolêmica. Peso 98kg. Na+ sérico 113mEq/L.

40 Tratamento Mulher 58 anos, com carcinoma pulmonar de pequenas células chega à SU com confusão mental. PA 130/80mmHg, pulso 68bpm, euvolêmica. Peso 98kg. Na+ sérico 113mEq/L. ∆Na+ estimada = Na+ infusão – Na+ paciente = = 8 mEq/L (1L da solução) ACT (98 x 0,5) + 1 Interpretação: se for infundido 1 L de soro 3%, o sódio da paciente irá variar 8mEq, isto é, passará de 113mEq/L para 121mEq/L.

41 Tratamento Mulher 58 anos, com carcinoma pulmonar de pequenas células chega à SU com confusão mental. PA 130/80mmHg, pulso 68bpm, euvolêmica. Peso 98kg. Na+ sérico 113mEq/L. ∆Na+ estimada = Na+ infusão – Na+ paciente = = 8 mEq/L (1L da solução) ACT (98 x 0,5) + 1 Interpretação: se for infundido 1 L de soro 3%, o sódio da paciente irá variar 8mEq, isto é, passará de 113mEq/L para 121mEq/L. 1L de soro 3% ∆ 8mEq/L x ∆ 12mEq/L (variação máxima em 24horas) x = 1,5L em 24horas

42 Tratamento Mulher 58 anos, com carcinoma pulmonar de pequenas células chega à SU com confusão mental. PA 130/80mmHg, pulso 68bpm, euvolêmica. Peso 98kg. Na+ sérico 113mEq/L. ∆Na+ estimada = Na+ infusão – Na+ paciente = = 8 mEq/L (1L da solução) ACT (98 x 0,5) + 1 Interpretação: se for infundido 1 L de soro 3%, o sódio da paciente irá variar 8mEq, isto é, passará de 113mEq/L para 121mEq/L. 1L de soro 3% ∆ 8mEq/L x ∆ 12mEq/L (variação máxima em 24horas) x = 1,5L em 24horas Tratamento: Soro 3% 1500ml/24horas + Restrição hídrica 800mL/24horas + Furosemida 1 amp EV 8/8horas + dosagem plasmática do sódio pelo menos a cada 8 horas

43 Hipernatremia Na+ > 145 mEq/L

44 Hipernatremia Hiperosmolaridade e hipertonicidade;
Desidratação celular – células acumulam solutos (osmóis idiogênicos) para evitar perda de água para o extracelular. Quadro clínico: sede intensa, náuseas, fraqueza muscular, agitação, letargia, espasmos musculares, hiperreflexia, tremores, ataxia, sangramento do SNC, hemorragia subaracnóidea e sequela neurológica permanente.

45 Adrogue H & Matias N. N Engl J Med 2000; 342:1581-1589

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47 Na+ CORPORAL TOTAL RELACIONA-SE COM A VOLEMIA!
Edema Hipertensão Congestão pulmonar Turgência jugular Hipotensão postural Taquicardia Na+ CORPORAL TOTAL RELACIONA-SE COM A VOLEMIA!

48 HIPERNATREMIA REFLETE FALTA DE ÁGUA!
Edema Hipertensão Congestão pulmonar Turgência jugular Hipotensão postural Taquicardia HIPERNATREMIA REFLETE FALTA DE ÁGUA!

49 Água corporal Na+ corporal

50 Diurético osmótico Diurético de alça Pós desobstrução Água corporal
Na+ corporal Diurético osmótico Diurético de alça Pós desobstrução

51 Diurético osmótico Diurético de alça Pós desobstrução Água corporal
Na+ corporal Na+ urinário > 20mmol/L Diurético osmótico Diurético de alça Pós desobstrução

52 Diurético osmótico Diurético de alça Pós desobstrução Sudorese
Água corporal Na+ corporal Na+ urinário > 20mmol/L Diurético osmótico Diurético de alça Pós desobstrução Sudorese Queimaduras Diarréia Fístulas

53 Diurético osmótico Diurético de alça Pós desobstrução Sudorese
Água corporal Na+ corporal Na+ urinário > 20mmol/L Na+ urinário  20mmol/L Diurético osmótico Diurético de alça Pós desobstrução Sudorese Queimaduras Diarréia Fístulas

54 Água corporal  Na+ corporal total normal

55 Diabetes Insipidus Hipodipsia Água corporal 
Na+ corporal total normal Diabetes Insipidus Hipodipsia

56 Diabetes Insipidus Hipodipsia Perdas insensíveis - Pulmonar , cutânea
Água corporal  Na+ corporal total normal Diabetes Insipidus Hipodipsia Perdas insensíveis - Pulmonar , cutânea

57 Na+ urinário variável Diabetes Insipidus Hipodipsia
Água corporal  Na+ corporal total normal Diabetes Insipidus Hipodipsia Perdas insensíveis - Pulmonar , cutânea Na+ urinário variável

58 Água corporal  Na+ corporal total 

59 Hiperaldo primário Sd de Cushing Diálise Hipertônica Infusão de NaHCO3
Água corporal  Na+ corporal total  Na+ urinário › 20mmol/L Hiperaldo primário Sd de Cushing Diálise Hipertônica Infusão de NaHCO3 Infusão NaCl

60 Tratamento Identificar e tratar causa base;
Variação máxima do sódio sérico 0,5 a 1mEq/L/h, máximo 12mEq em 24hs; Hipovolemia: SF0,9% até estabilização hemodinâmica; Demais situações: correção com solução hipotônica (soro 0,45%, 0,22% ou SG5%).

61 Solução a ser infundida Quantidade de Na (mEq/L)
Tratamento ∆Na+ estimada = Na+ infusão – Na+ paciente (1L da solução) ACT + 1 Solução a ser infundida Quantidade de Na (mEq/L) Salina 3% 513 SF 154 RL 130 Salina 0,45% 77 Salina 0,2% em glicose 5% 34 Glicose 5% ACT – Água corporal total: ♂ jovem: Peso x 0,6 ♂ idoso: Peso x 0,5 ♀ jovem: Peso x 0,5 ♀ idosa: Peso x 0,45

62 Tratamento Mulher de 58 anos, 63kg, com Na+ 158mEq/L, PA 120/80mmHg, pulso 86bpm.

63 Tratamento Mulher de 58 anos, 63kg, com Na+ 158mEq/L, PA 120/80mmHg, pulso 86bpm. ∆Na+ estimada = Na+ infusão – Na+ paciente = = -2,5mEq/L (1L da solução) ACT (63 x 0,5) + 1 Interpretação: se for infundido 1 L de soro 0,45%, o sódio da paciente irá variar –2,5, isto é, passará de 158mEq/L para 155,5mEq/L.

64 Tratamento Mulher de 58 anos, 63kg, com Na+ 158mEq/L, PA 120/80mmHg, pulso 86bpm. ∆Na+ estimada = Na+ infusão – Na+ paciente = = -2,5mEq/L (1L da solução) ACT (63 x 0,5) + 1 Interpretação: se for infundido 1 L de soro 0,45%, o sódio da paciente irá variar –2,5, isto é, passará de 158mEq/L para 155,5mEq/L. 1L de soro 0,45% ∆ - 2,5mEq/L x ∆ - 12mEq/L x = 4,8L em 24horas

65 Tratamento Mulher de 58 anos, 63kg, com Na+ 158mEq/L, PA 120/80mmHg, pulso 86bpm. ∆Na+ estimada = Na+ infusão – Na+ paciente = = -2,5mEq/L (1L da solução) ACT (63 x 0,5) + 1 Interpretação: se for infundido 1 L de soro 0,45%, o sódio da paciente irá variar –2,5, isto é, passará de 158mEq/L para 155,5mEq/L. 1L de soro 0,45% ∆ - 2,5mEq/L x ∆ - 12mEq/L x = 4,8L em 24horas Tratamento: Soro 0,45% 4800mL em 24horas + dosagem plasmática do sódio pelo menos a cada 8 horas

66 Distúrbios do Potássio

67 Potássio Íon predominantemente intracelular;
Principal determinante do potencial de membrana celular → Responsável pela excitabilidade nervosa e muscular (miocárdio);   extracelular: 3,5 – 5,0mEq/L (2%);   intracelular: 140 – 150mEq/L (98%); Conteúdo corporal cerca 50mEq/kg (ex: 70kg → 3500mEq);

68 Potássio Íon predominantemente intracelular;
Principal determinante do potencial de membrana celular → Responsável pela excitabilidade nervosa e muscular (miocárdio);   extracelular: 3,5 – 5,0mEq/L (2%);   intracelular: 140 – 150mEq/L (98%); Conteúdo corporal cerca 50mEq/kg (ex: 70kg → 3500mEq);

69 Ingestão diária média: 100mEq
Ingesta mínima: 40 – 50mEq/d Máxima: desconhecida 1amp KCL – 10ml: 25mEq

70 Ingestão diária média: 100mEq
Ingesta mínima: 40 – 50mEq/d Máxima: desconhecida 5 – 10% eliminado pelas fezes 90 – 95% eliminação renal 1amp KCL – 10ml: 25mEq

71 Ingestão diária média: 100mEq
Ingesta mínima: 40 – 50mEq/d Máxima: desconhecida 5 – 10% eliminado pelas fezes 90 – 95% eliminação renal 1amp KCL – 10ml: 25mEq

72 Ingestão diária média: 100mEq
Ingesta mínima: 40 – 50mEq/d Máxima: desconhecida 5 – 10% eliminado pelas fezes 90 – 95% eliminação renal 1amp KCL – 10ml: 25mEq

73 Regulação do Potássio Agentes 2 Adrenérgicos Insulina Aldosterona pH
+ Na+ K+ Na+ H+ H+ K+ Na+ Na+ H+ H+ K+ K+ K+ H+ K+ H+  0,1 pH   K+ 0,5 - 0,6mEq/L

74 Hipercalemia K+ > 5,0 mEq/L

75 Pseudo-hipercalemia Coleta inadequada: scalp fino
(hemólise) garroteamento firme vácuo do tubo seco demora para processamento Doenças hematológicas: leucocitose > trombocitose > poliglobulia

76 Hipercalemia Quadro clínico: → Assintomático, fraqueza, adinamia;
→ Sintomas neurológicos: arreflexia, parestesia, paralisia muscular (paralisia do diafragma e insuficiência respiratória); → Arritmias cardíacas e alterações eletrocardiográficas.

77

78 Hipercalemia Induzida por Drogas
Mecanismo: Bloqueio do canal de sódio no nefro distal Amilorida, triantereno, trimetoprim, pentamidina Inibição da produção de aldosterona iECA, BRA, AINE, heparina Bloqueio do receptor de aldosterona Espironolactona, eplerenone Bloqueio da atividade da Na+K+ATPase no nefro distal Ciclosporina, tacrolimos Aumento da liberação intracelular de potássio Estatinas, cocaína (rabdomiólise), succinilcolina (despolarizante) Inibição da distribuição do potássio Betabloqueadores 2 seletivos, somatostatina, digital (em intoxicação)

79 Causas de Hipercalemia
Aumento da liberação de K+ pelas células Distribuição anormal do K+ Diminuição da excreção renal Rabdomiólise Lise Tumoral Hemólise Sd Neuroléptica Maligna Hipertermia maligna Acidose Hiperosmolaridade (Na+ ou manitol) Deficiência insulínica Paralisia periódica hipercalêmica Exercício físico IRA IRC Hipoaldosteronismo hiporreninêmico Insuficiência adrenal Anemia falciforme LES Nefrite intersticial crônica Uropatia obstrutiva

80 ESTABILIZAÇÃO DA MEMBRANA MIOCÁRDICA
TRATAMENTO ESTABILIZAÇÃO DA MEMBRANA MIOCÁRDICA REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO

81 REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR
Medida Prescrição Início Ação Duração Atenção Gluconato de cálcio 10% 10 –20ml EV em 2 - 3’ 1 – 3’ 0,5 – 1h Uso de digital REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO

82 GLUCONATO DE CÁLCIO K+ = 6,8 mEq/L K+ = 6,8 mEq/L

83 REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR
Medida Prescrição Início Ação Duração Atenção Gluconato de cálcio 10% 10 –20ml EV em 2 - 3’ 1 – 3’ 0,5 – 1h Uso de digital REDISTRIBUIÇÃO DO POTÁSSIO PARA O INTRACELULAR REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO

84 REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO
Medida Prescrição Início Ação Duração Atenção Gluconato de cálcio 10% 10 –20ml EV em 2 - 3’ 1 – 3’ 0,5 – 1h Uso de digital Bicarbonato de sódio 8,4% 50ml EV em 20’ 15 – 30’ 1 – 2h Hipervolemia Hipocalcemia Solução polarizante 10UI INS R + 100ml G50% EV em 10’ 15 – 60’ 4 – 6h Hipo ou hiperglicemia 2 Agonista Salbutamol 10gts aerosol 2 – 4h Arritmias Coronariopatia REMOÇÃO DO POTÁSSIO DO ORGANISMO

85 Constipação intestinal
Medida Prescrição Início Ação Duração Atenção Gluconato de cálcio 10% 10 –20ml EV em 2 - 3’ 1 – 3’ 0,5 – 1h Uso de digital Bicarbonato de sódio 8,4% 50ml EV em 20’ 15 – 30’ 1 – 2h Hipervolemia Hipocalcemia Solução polarizante 10UI INS R + 100ml G50% EV em 10’ 15 – 60’ 4 – 6h Hipo ou hiperglicemia 2 Agonista Salbutamol 10gts aerosol 2 – 4h Arritmias Coronariopatia Furosemida 40 – 80mg EV em bolus 0,5 – 2h Hipovolemia IRC - IRA Sorcal g VO ou enema Constipação intestinal Fludrocortisona 0,1 – 0,2mg VO Ação lenta Retenção Na+ Diálise Ajuste do K+ do banho Imediata Duração da diálise Acesso

86

87 Hipocalemia K+ < 3,5 mEq/L

88 Hipocalemia Quadro clínico (proporcional à gravidade, K+ < 3,0mEq/L) : → Assintomático, fraqueza, paralisia flácida, paralisia respiratória; → Íleo paralítico; → Rabdomiólise, tubulopatia; → Inibição da secreção de insulina pelo pâncreas; → Arritmias e alterações eletrocardiográficas.

89

90 Redistribuição para o intracelular
Causas de Hipocalemia Redistribuição para o intracelular Perdas renais Perdas extra-renais Broncodilatadores 2 Excesso insulina Alcalose metabólica Paralisia periódica hipocalêmica Tratamento da anemia megaloblástica Intoxicação por bário Intoxicação por tolueno Diuréticos – alça e tiazídicos Anfotericina B Aminoglicosídeo Hipomagnesemia Hiperaldsteronismo primário Hipercortisolismo ATR tipos 1 e 2 Sd de Bartter Sd de Gitelman Sd de Liddle Diálise Diarréias Fístulas digestivas Adenoma viloso Laxativos Vômitos Preparo de colonoscopia → Baixa ingestão isolada é rara

91 Tratamento da Hipocalemia
Tratar doença de base; Avaliar grau de depleção de potássio corporal; K+ > 3,0mEq/L: reposição oral KCl xarope 6%: 10 – 20ml 6/6 ou 8/8hs (15ml = 12mEq) KCl comprimido: 1 – 2 comp 6/6 ou 8/8hs (1comp = 6mEq)

92 Tratamento da Hipocalemia
Tratar doença de base; Avaliar grau de depleção de potássio corporal; K+ > 3,0mEq/L: reposição oral KCl xarope 6%: 10 – 20ml 6/6 ou 8/8hs (15ml = 12mEq) KCl comprimido: 1 – 2 comp 6/6 ou 8/8hs (1comp = 6mEq) K+ < 3,0mEq/L: reposição endovenosa KCl 19,1% (1 ampola - 10ml = 25mEq) Evitar diluição em solução glicosada   máxima em veia periférica: 40mEq/L (risco de flebite)   máxima em veia central: 60mEq/L Velocidade ideal de reposição: 5 – 10mEq/h Velocidade máxima de reposição: mEq/h Monitorizar K+ sérico a cada 6horas.