WONCA Europe Paris 2007 ICPC passo a passo Marc Jamoulle

Apresentação em tema: "WONCA Europe Paris 2007 ICPC passo a passo Marc Jamoulle"— Transcrição da apresentação:

1 WONCA Europe Paris 2007 ICPC passo a passo Marc Jamoulle
médico de família Pesquisador, Departamento de Clínica Geral Universidade de Louvain, Bélgica Conflito de interesse: infelizmente nenhum Wonca Europe 2007

2 Classificação Internacional de Cuidados Primários é uma ferramenta para GP/FM

3 Para que serve a ICPC? Individualmente ; proporciona uma representação de interação paciente-médico processo de decisão do médico ao longo do cronograma Coletivamente; permite estudos estatísticos & epidemiológicos Wonca Europe 2007

4 Diminuição de redundância
Por que um código? Diminuição de redundância Do lápis à máquina Redundancy / Redndancy / Redndncy / Redndnc / Rdndnc / Rdnc Fonte: Claude Elwood Shannon ( )‏ Wonca Europe 2007

5 Por que uma classificação GP/FM específica?
ICPC (WONCA)‏ Constructo coceitual Sobre problemas de saúde Centrado no paciente Base estrutural ICD (OMS)‏ Constructo histórico Sobre doenças Centrado no fornecedor Base linear Wonca Europe 2007

6 ICPC : fatos WICC Desde os anos 70 41 membros 25 países 5 continentes
Preparando a ICPC-3 ICPC-2 18 idiomas Diversas licenças Universal Endossada pela OMS Terminologias Wonca Europe 2007

7 Heidelberg 2006

8 3 componentes vindos de 3 classificações reunidas
17 capítulos 15 somáticos 1 psicológico 1 social 3 componentes vindos de 3 classificações reunidas Sintomas e queixas Processo Diagnósticos R F E C Classificação de Razão de Encontro IC-Proces-PC Classificação Internacional do Processo em Cuidados Primários ICHPPC ICHPPC-2-d Classificação Internacional de Problema de Saúde em Cuidados Primários edição 1& 2, definida & ICPC ICPC 2 Revisão e inclusão de critérios e definições ICPC 2 R Transcodificação revisada para ICD-10 Em diração à ICPC 3 História da ICPC 1974 1974 1981 1985 1979 1983 1987 1998 2005

9 determina o domínio de cuidados primários
A ICPC determina o domínio de cuidados primários (medicina familiar)…

10 .. e permite a codificação de encontros em um episódio de estrutura de cuidados

11 Estrutura bi-axial da ICPC-2
17 capítulos em código alfa baseados em sistemas corporais 7 componentes idênticos, com rubricas ostentando um código numérico de dois dígitos

12 CAPÍTULOS DA ICPC A Geral e não-especificado
B Sangue/órgãos formadores de sangue, vasos linfáticos (baço, medula óssea) D Digestivo F Olho (Focal) H Ouvido (Audição) K Circulatório L Musculoesquelético (Locomoção 00) N Neurológico P Psicológico R Respiratório S Pele T Endócrino, metabólico e nutricional (Tiróide) U Urológico W Gravidez, parto, planejamento familiar (Mulheres) X Genital feminino (cromossomo X) Y Genital masculino (cromossomo Y) Z Problemas sociais

13 COMPONENTES DA ICPC (padrão, se possível, para todos os capítulos)
Sintomas e queixas Procedimentos diagnósticos e preventivos Procedimentos de tratamento, medicação Resultados de exames Administrativo Referência e outras razões de encontro Doenças: - doenças infecciosas - neoplasmas - lesões - anomalias congênitas - outras doenças específicas

14 Capítulos e componentes juntos formam um ‘tabuleiro de xadrez’..

15 Estrutura da ICPC-2: Capítulos
A - geral B – sangue, sistema imunológico D - digestivo F - olho H – ouvido (audição) K - circulatório L – musculoesquelético N - neurológico P – psicológico R - respiratório S – pele T - metabólico, endócrino U - urológico W – saúde da mulher, gravidez, plano familiar X - genital feminino Y - genital masculino Z – problemas sociais

16 Estrutura da ICPC: Capítulos e componentes
Lista de capítulo: Geral Sangue, formação de sangue Capítulos Componentes Digestivo Olho Sintomas e queixas Ouvido Circulatório Musculoesquelético Diagnóstico, triagem e Prevenção Neurológico Psicológico Respiratório Procedimentos de tratamento, medicação Pele Metabólico, Endócrino, Nutricional Resultados de testes Urinário Administração Gravidez, parto, planejamento familiar Outros Genital feminino Diagnósticos, doenças Genital masculino Social

17 Implica aberutra das rubricas da ICPC
Z25       AGRESSÃO & EVENTO PREJUDICIAL          feitiçaria           feitiçaria com fígado de porco           dano advindo de maldição           profanação de túmulo por bruxas           encantamentos dupa           influência do mal ns           dano advindo de brigas           dano advindo de espíritos perburbadores           dano advindo de guerra           dano advindo de bruxaria           dano advindo de familiares de bruxas           feitiçaria makgoba           condição negativa ns           possessão por espíritos           possessão por maus espíritos           possessão por espíritos malignos        Exemplo de abertura de uma rubrica da ICPC Cridland JS,.Koonin S. Uso se remédios tradicionais em direção a uma classificação. S.Afr.Med J 2001;91:489-91

18 Adaptabilidade da ICPC
Papel & Lápis Electrônico 1987 2007 Codificação Central Mnemotécnica Terminologias Codificação automática Wonca Europe 2007

19 Estudos Clínicos : transversais ou longitudinais
Registro eletrônico do paciente Enorme base de dados ou uma pessoal Garantia de qualidade Indexação de documentos

20 ..A LISTA DE PROBLEMAS DO PACIENTE (8 episódios de cuidados que são considerados importantes; ver Glossário: lista de problemas) ICPC ICD Rótulo N Primeiro Último Hipertrofia prostática benigna Hipertensão descomplicada Diabete não-dependente de insulina Distúrbio de lipídeos Neoplasma maligno na pele Hemorróidas Pneumonia Agente médico e adverso Do Transhis, Amsterdã

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22 11 médicos na Bélgica 1991, Distribuição de 4.000 contatos
Razões de encontro Diagnósticos Distribuição % Vê-se aqui um exemplo de distribuição habitualmente encontrada por ocasião da utilização da ICPC em rotina. O exemplo é aqui tirado do livro The ICPC in the EEC, publicado pela Oxford University Press em 1993. Trata-se da distribuição de episódios consecutivos coletados por 11 médicos belgas em 1991 em 5 locais. Os resultados são expressos em modo razão de encontro (cinzento) e em modo diagnóstico (hachurado). A adição dos dois forma a distribuição dos episódios por capítulo. Vê-se a preeminência das afecções respiratórias R), seguidas dos problemas cardiovasculares (K), dos problemas locomotores (L), gerais (A) e digestivos (D). Enquanto a coleta de dados só havia durado seis semanas neste exemplo, a distribuição já é grosseiramente paralela à de bases de dados de várias dezenas de milhares de contatos e reflete a distribuição habitual dos episódios em medicina geral. Capítulo

23 O volume de trabalho em saúde mental em GP/FM
Distribuição do diagnóstico 624 P, mesmo centro de saúde P03 Dependência de droga medicinal Droga medicinal Vício em drogas P76 Os 624 episódios de problemas de saúde do capítulo P são abertos segundo as rubricas da ICPC. Vê-se o volume de trabalho mental para a equipe do centro de saúde que se exprime por mais de 60 apreciações de sensação de depressão e cerca de 100 episódios depressivos. Notam-se cerca de 70 usuários de drogas (P19). Há 39 episódios de distúrbios psicopáticos (P80) e cerca de 20 de esquizofrenia. O volume de trabalho em saúde mental em GP/FM Liège, Bélgica, em episódios, 1999

24 Um novo insight em clínica GP permitindo avaliação de qualidade e
Comparação do diagnóstico do capítulo P de dois médicos de família cada em clínica solo Um novo insight em clínica GP permitindo avaliação de qualidade e processo de ensino alternativo Cortesia do Dr. Joseph Huberty, Ciney, Bélgica

25 ! 200 profissionais de cuidados primários em 5 anos
Distribuição Buenos Aires ! diagnósticos ! 200 profissionais de cuidados primários em 5 anos Cortesia do Dr. Alejandro Lopez, Buenos Aires

26 resumos, distribuição de capítulos da ICPC
Wonca 2007 resumos, distribuição de capítulos da ICPC T P B Z Wonca Europe 2007

27 EPISÓDIOS no cronograma Vida e morte de um paciente Concepção-Realização Dr Jacques Humbert Dr Jacques Hidier Dr Marc Jamoulle Dr Michel Roland Este slide show faz desenrolar sob seus olhos os episódios de doenças de um paciente que nasce com uma malformação cardíaca e morre demente. Os episódios sucessivos são codificados segundo a ICPC. Esta montagem expõe claramente a complexidade do acompanhamento longitudinal e da gestão pontual de episódios múltiplos, duas características da medicina de família. CISP-Club Junho 2000 Adaptado de Lamberts

28 Este dia  História de vida K 73 R71 R82 R82 S87 P76 P15 P17 Z11 Z11
Condições de vida FECUNDAÇÃO Morte Episódio iniciado ou encerrado pelo médico Episódio iniciado ou encerrado pelo paciente Episódio iniciado ou encerrado por consenso médico – paciente

29 Conclusões a ICPC usada em um registro orientado por episódios fornece uma ferramenta poderosa para uso clínico bem como ensino da epidemiologia de cuidados primários em treinamento de graduação e pós-graduação a ICPC ajuda a definir o teor da medicina de família a ICPC contribui para a pesquisa