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Universidade Federal do Rio de Janeiro Programa de Estudos e Assistência ao Uso Indevido de Drogas
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Psicopatologia do Uso Abusivo de Álcool e Outras Drogas
Marcelo Santos Cruz, MD, PhD
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Qual a melhor forma de lidar com o uso de álcool e outras drogas?
Saber lidar com as impressões pessoais a respeito desses indivíduos, ou melhor, com os preconceitos dos profissionais em relação à aids e ao uso de drogas. Eles devem ser olhados como merecedores de respeito, atenção e cuidado, o que vai permitir que eles recebam um tratamento mais adequado.
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Todos os usuários de drogas são dependentes?
Usuário experimentador Usuário ocasional Usuário recreativo Usuário habitual Usuário dependente
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Conceitos importantes na Psicopatologia do Abuso de Substâncias Psicoativas
Dependência Abuso Intoxicação Abstinência Tolerância
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Dependência Prejuízo e Perda do Controle
A importância da compreensão multifatorial tanto na gênese quanto na abordagem do problema
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Abuso Prejuízo sem perda do Controle Exemplos
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Intoxicação Abstinência Tolerância
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Psicopatologia da Intoxicação e da Abstinência de:
Depressores Estimulantes Perturbadores
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Depressores Álcool Benzodiazepínicos (tranquilizantes e medicações para insônia como Lorax, Dormonid, Frontal, Lexotan, etc) Opióides (Morfina, Dolantina, Tilex, etc) Inalantes (cola de sapateiro, éter, loló, lança perfume, etc)
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ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS
INTOXICAÇÃO: Fala confusa, incoordenação motora Marcha instável, rubor facial Desinibição de impulsos agressivos ou sexuais Instabilidade do humor e mais...
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ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS
INTOXICAÇÃO: Prejuízo do Julgamento, da atenção e da memória Sonolência Em altas doses, depressão respiratória, arritmias cardíacas, convulsões, coma e morte
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INALANTES Intoxicação: Quadro semelhante ao descrito acima +
Vertigem, tonteiras, percepções errôneas, zumbido nos ouvidos Irritação ocular, irritação das mucosas do nariz e da boca Náuseas e vômitos
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ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS
ABSTINÊNCIA: Ansiedade, depressão, irritabilidade Cefaléia, insônia, Náuseas, vômitos, mal estar, fraqueza Sudorese, tremores, aumento dos reflexos e mais...
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ÁLCOOL, BENZODIAZEPÍNICOS, BARBITÚRICOS
ABSTINÊNCIA: Taquicardia, aumento da pressão arterial Alucinações ou ilusões, principalmente visuais, táteis, auditivas Convulsões, delirium e coma
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Psicopatologia do Uso Crônico Pesado do Álcool
Síndrome de Wernicke – Korsakoff Síndrome de Wernicke: Distúrbios oculomotores Ataxia Confusão mental Síndrome de Korsakoff: Amnésia retrógrada (evocação) e anterógrada (fixação) Confabulação Desorientação
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Psicopatologia do Uso Crônico Pesado do Álcool
Alucinose alcoólica Demência alcoólica
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Efeitos do Álcool - agudos
“Black-out” Acidentes, violência Intoxicação grave Pancreatite aguda Hepatite alcoólica
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Álcool - Efeitos crônicos
Transtornos psíquicos Transtornos dos outros sistemas orgânicos: Trato Gastro Intestinal Sistema Nervoso Cânceres Deficiências Nutricionais Sistema cardiovascular Para o feto e recém-nato
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Alcool e Sociedade A Lei Seca A propaganda do Alcool
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OPIÁCEOS Morfina Dolantina Tilex Heroína Metadona
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OPIÁCEOS Euforia, seguida de apatia, depressão
INTOXICAÇÃO: Euforia, seguida de apatia, depressão Lentificação, sonolência, fala arrastada Prejuízo do julgamento, da atenção e da memória e mais...
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OPIÁCEOS Intoxicação: Pupilas pequenas, constipação intestinal
Em altas doses, depressão respiratória, arritmias cardíacas, convulsões, coma e morte
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OPIÁCEOS ABSTINÊNCIA: Ansiedade, agitação, irritabilidade
Anorexia, insônia Febre, nariz escorrendo e mais...
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OPIÁCEOS Abstinência:
Náuseas, vômitos, diarréia, dor muscular, “dor nos ossos” Pelos arrepiados, bocejos, tremores, cãibras abdominais Convulsões
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Opioides e o Uso por profissionais de Saude
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ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS
Cocaína, Crack Anfetaminas inclusive Ectasy Nicotina
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ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS
INTOXICAÇÃO: Euforia, grandiosidade, irritabilidade Agitação, prejuízo do julgamento Taquicardia, aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas e mais...
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ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS
Intoxicação: Sudorese, calafrios, dilatação das pupilas Alucinações ou ilusões visuais e táteis Idéias de perseguição Convulsões
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ESTIMULANTES: COCAÍNA e ANFETAMINAS
ABSTINÊNCIA: Depressão, ansiedade, irritabilidade, Perda de interesse Fadiga, exaustão Insônia ou sonolência exagerada Agitação psicomotora Aumento do apetite
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A questão do Crack Internação Involuntaria como proposta Politica
A questão Social Quais as alternativas?
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As anfetaminas
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Nicotina e a Politica para o Tabaco
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PERTURBADORES Maconha
Alucinógenos: LSD (ácido), chá de cogumelo, chá de lírio, trombeta, chá de cactos, santo daime, etc.
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PERTURBADORES MACONHA
INTOXICAÇÃO: Euforia, ansiedade, retraimento social observação da própria intoxicação Ilusões e outras modificações da percepção e mais ...
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PERTURBADORES MACONHA
Intoxicação: Prejuízo do julgamento, perda da memória de curto prazo Desconfiança ou idéias de perseguição Conjuntivas congestas, boca seca, taquicardia, aumento do apetite
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PERTURBADORES alucinógenos
INTOXICAÇÃO: Prejuízo do julgamento Alterações da percepção (da intensidade, ilusões, alucinações) Idéias de referência, idéias de perseguição e mais...
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PERTURBADORES alucinógenos
Intoxicação: Aumento da intensidade das emoções, ansiedade, depressão Dilatação das pupilas, visão turva, sudorese, tremores “Flash back” DAIME: os acima + náuseas e vômitos
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Maconha (e outras Drogas) e as Comorbidades Psiquiatricas
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Perguntar a todos os pacientes sobre problemas com
Relacionamentos Escola ou Trabalho Acidentes Prisões Saúde Depois relacionar com o uso de substâncias
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Questionários de auto-resposta para triagem para problemas com drogas
ASSIST (Álcool e Outras Drogas) CAGE (Álcool) 4 Itens
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O que fazer quando se identifica uso problemático de álcool ou outras drogas?
Intervenção Breve: Identificar Levantar a reflexão sobre: os prejuízos as dificuldades para interromper a possibilidade e as fontes de ajuda Apoio Matricial
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