Elane Sousa - R1 Acupuntura Saulo Alencar – R1 Clínica Médica Joaquim e Rita - R2 Clínica Médica Maria – R3 Clínica Médica Dr. Clésio e Dr. Daniel Kitner-

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1 Elane Sousa - R1 Acupuntura Saulo Alencar – R1 Clínica Médica Joaquim e Rita - R2 Clínica Médica Maria – R3 Clínica Médica Dr. Clésio e Dr. Daniel Kitner- Preceptores REUNIÃO CLÍNICA Recife, 23 de julho de 2008 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO HOSPITAL DAS CLÍNICAS SERVIÇO DE ACUPUNTURA MÓDULO DE CLÍNICA MÉDICA

2 Identificação  MEF, 78 anos, sexo feminino, divorciada;  Lavadeira aposentada, analfabeta, católica;  Natural de Machado (PE), procedente de Recife (PE);  Reside casa com 5 pessoas, c/ renda familiar 1-2 salários mínimos;  Internado em 02/07/08, encaminhada do Ambulatório de Geriatria do HC. Reunião Clínica

3 Queixa Principal  Tosse + febre há cerca de 6 meses. Reunião Clínica

4 História da Doença Atual  Há ± 6 meses tosse seca acompanhada de febre vespertina não aferida, seguida de calafrios e sudorese com a defervescência da mesma. Há 15 dias da internação tosse produtiva com raios de sangue;  Há ± 1 mês disfagia de condução tanto para sólido quanto para líquido; rouquidão e dor inespecífica em hemitórax esquerdo contínua, que piora à inspiração profunda e ao tossir. Reunião Clínica

5 Interrogatório Sistêmico  IS: Febre, astenia, anorexia e perda de 6Kg em 6 meses;  Cabeça e Pescoço: Dificuldade visual e auditiva;  A.R: Tosse, expectoração, hemoptóicos, dor torácica;  A.C.V: Palpitações, dispnéia paroxística noturna;  A.G.I: Disfagia, pirose, epigastralgia, náuseas, vômitos pós alimentares eventualmente, 1 episódio melena;  A.G.U: Disúria, polaciúria, nictúria, urina escura;  A.M.E: dor em joelhos intermitente;  Neurológico: insônia. Reunião Clínica

6 Antecedentes Pessoais  DM há 3 anos tto com dieta;  HAS mas sem fazer uso medicação;  Nega hemotransfusão, cirurgia;  Nega tuberculose, hepatite, DST, câncer;  Nega alergias;  Epidemiologia + para doença de Chagas e Esquistossomose. Reunião Clínica

7 Hábitos de vida  Nega tabagismo  Nega etilismo  Nega uso de drogas Antecedentes Familiares  DM e HAS;  Não sabe informar outras doenças na família. Reunião Clínica

8 Exame Físico  P: 57,5Kg; Altura: 1,52m; IMC: 24,8Kg/m²  Geral: EGR, consciente, orientada, acianótica, anictérica, normocorada, hidratada, afebril ao toque, taquipnéica;  ACV: RCR, em 2T, BNF, s/SS FC: 123 bpm, PA: 100x60mmHg;  AR: MV + em AHT, ↓ THE, e estertores finos em ápice à direita, FR: 30irpm  Abdomen: plano, depressíve, indolor à palpação superficial e profunda, s/ VCM, traube livre RHA+;  Extremidades: crepitações joelhos, edema de MMII 1+/4+; pulsos palpáveis, simétricos. Reunião Clínica

9 Hipóteses Diagnósticas???