TERAPIA TRANSFUSIONAL

Apresentação em tema: "TERAPIA TRANSFUSIONAL"— Transcrição da apresentação:

1 TERAPIA TRANSFUSIONAL
Curso de Medicina Prof. Christiane R. Deringer

2 O que é TRANSFUSÃO???? É a administração de produtos sangüíneos (hemoderivados) que podem ter origem autóloga ou alogênica Indicação: reposição de células ou proteínas necessárias para funções específicas

3 Hemoderivados Sangue total: coletado em solução com ácido cítrico + glicose Indicações RESTRITAS Prática Fracionamento/ Processamento

4 FRACIONAMENTO

5 Concentrado de Hemácias
Volume: ml Massa de Células: ml Estocagem: 42d (1-6°C) Hematócrito da Bolsa: 50% Indicações Sangramento Agudo Anemia Normovolêmica Cada Unidade de CH:  Hb em 1g e o Ht em 3%

6 Concentrado de Plaquetas
Comuns: derivados do ST em que PRP dá origem ao CPl 35-60ml = 1U Plaquetas Por Plaquetaférese: 1U de 1 único doador= 5-8 U Plaquetas Indicações: Trombocitopenias Trombocitopatias Dose: 1U/ 10Kg

7 Plasma PFC: separado do ST e congelado até 8h pós coleta 1U= 200/225ml
Dose: 10-15ml/Kg Indicações: Coagulopatia

8 Crioprecipitado Derivado do Plasma descongelado lento 1U: 5-15ml
Rico em: FVIII, FXIII, fibrinogênio, FvW Indicações Hipofibrinogenemia Deficiência de Fator XIII Dose: 1U/ 10kg de peso

9 Outros Hemoderivados Albumina Gamaglobulina
Fatores de Coagulação Específicos Concentrado de AT III

10 T R A N S F U Ã O R E A Ç Õ S À

11 Compatibilidade Sangue: Prova Cruzada tipagem ABO / Rh (D)
PAI: C, D,e E, Kell, Duffy, Kidd, MNS.... Há > de 500 Ags identificados Prova Cruzada Soro do receptor + hemáceas do doador= incubação  simular RT in vitro

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14 Procedimentos Especiais
Leucodepleção Filtro para reter os leucócitos  % de reações febris tx  sensibilização dos politx a múltiplos AGS HLA presentes sobre os Leucócitos

15 Procedimentos Especiais
Irradiação Destrói linfócitos contaminantes Reduz DECH ( reação dos L infundidos aos tecidos do hospedeiro)

16 Complicações Agudas da TSH
Reações Hemolíticas Agudas Reação Anafilática Aguda Sepse relacionada à Transfusão TRALI Hipercalemia ou Hipocalcemia agudas Hipervolemia Aguda Reação transfusional Febril Não hemolítica Urticária

17 Reações Hemolíticas Agudas
Etiologia: Incompatibilidade ABO (outros anticorpos anti – eritrocitários) Incidência: 1 em cada tx Clínica: Ansiedade, dor torácica e lombar, dispnéia, calafrios, febre, hipotensão, IRA anemia, hemoglobinúria, CIVD

18 Reações Hemolíticas Agudas
Como tratar???? Interromper a tx Hidratação vigorosa EV Estimular diurese ( furosemide/ manitol) Corrigir coagulopatia Suporte / sintomáticos

19 Reação Não Hemolítica Febril
Etiologia: AC contra AG leucocitários e citocinas Incidência: 1: tx Clínica: Febre, calafrios, tremores, ansiedade, dispnéia, cefaléia, náuseas e vômitos Tratamento: Antitérmicos / Leucodepleção

20 Reação Alérgica Leve Etiologia: AC contra proteínas do plasma
Incidência: 1: 50 – 200 Clínica: Prurido e urticária Tratamento: Anti - histamínicos

21 Reação Alérgica Grave Etiologia: AC contra proteínas do plasma , inclusive IgA ( nos deficientes) Incidência: 1: tx Clínica: Prurido,urticária, dispnéia, dor abdominal, hipotensão, edema de glote, anafilaxia Tratamento: Anti – histamínicos, corticóide, adrenalina, Hemocomponentes lavados e pré – medicação antes de tx

22 Lesão Pulmonar Aguda (TRALI)
Etiologia: AC no plasma do doador contra AGs dos leucócitos do receptor Incidência: 1: – tx Clínica: Febre, calafrios, dispnéia, insuficiência respiratória Tratamento: Suporte ventilatório

23 Complicações Retardadas e Tardias da TSH
24h a 2 semanas: Hemólise retardada DEVH ( GVHD) Púrpura pós Transfusional Infecções transmitidas por Transfusão

24 Complicações Retardadas e Tardias da TSH
2 semanas – 30 anos: Hemossiderose Infecção por Vírus Aloimunização contra Hemácias e Ag HLA Infecções transmitidas por Transfusão relacionada à Protozoários/ Helmintos

25 Obrigada a todos!!!!